麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
成人以局麻為主,兒童可採用基礎麻醉聯合局麻麻醉。
2.術前準備
(1)術前用藥。術前1天停用口服降壓藥,若眼壓升高,可於術前1小時口服醋甲唑胺,或靜脈滴注20%甘露醇。毛果芸香鹼滴眼,保持瞳孔縮小。
(2)顯微鏡放大4~10倍,斜軸照明。
適應證
1.原發性房角關閉雷射周邊虹膜打孔失敗者;原發性閉角型青光眼早期。
2.對側眼曾發生原發性急性閉角型青光眼,同側眼又具有淺前房和窄房角者。
3.存在發生原發性閉角型青光眼的高危易感解剖因素。
4.原發性非瞳孔阻滯性閉角型青光眼,前房角粘連閉合少於1/2圓周,杯盤比值、視野及房水流暢系統均正常者。
5.晶狀體不完全脫位導致的繼發性瞳孔阻滯性青光眼,但又暫時不需要做晶狀體摘除者。
6.白內障囊內摘除術後的無晶狀體眼,由於玻璃體前界膜前移,造成瞳孔阻滯及眼壓升高者。
7.作為標準濾過性手術的組成部分。
8.作為特殊患者白內障手術組成部分。
9.配合玻璃體視網膜手術的矽油注射。
10.虹膜有惡性病變時,作為獲取活體組織檢查的手術。
禁忌證
嚴重的虹膜新生血管青光眼。
手術步驟
1.製作小的結膜瓣。
2.角鞏膜緣切口。
3.虹膜切除。
4.虹膜復位。
5.縫合。
術後併發症
出血,虹膜過早切穿,虹膜沒有完整切透,晶狀體損傷。
術後護理
1.控制炎症:術後滴糖皮質激素和抗生素眼液。
3.定期測眼壓。
4.每日行裂隙燈檢查,重點注意前房內反應,多數術後反應輕微,房水蛋白和細胞可在數日內完全吸收。