右半結腸癌

一種位於右半結腸腔且感覺有腹部不適或隱痛等症狀的疾病。

發病原因

右半結腸腔粗大,腸內糞便為液狀,這段腸管的癌腫多為潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌,很少環狀狹窄,故不常發生梗阻。但是這些癌腫常潰破出血,繼發感染,伴有毒素吸收,因此其臨床上可有腹痛不適、大使改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現。

臨床症狀

1、腹痛不適:約75%的病人有腹部不適或隱痛,初為間歇性,後轉為持續性,常位於右下腹部,很象慢性闌尾炎發作。如腫瘤位於肝曲處而糞便又較乾結時,也可出現絞痛,應注意與慢性膽囊炎相鑑別。約50%的病人有食欲不振、飽脹噯氣、噁心嘔吐等現象。
2、大便改變:早期糞便稀薄,有膿血,排便次數增多,與癌腫潰瘍形成有關。待腫瘤體積增大,影響糞便通過,可交替出現腹瀉便秘。出血量小,隨著結腸的蠕動與糞便充分混合,肉眼觀察不易看出,但隱血試驗常為陽性。
3、腹塊:就診時半數以上病人可發現腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身,也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態較規則,輪廓清楚;後者形態不甚規則。腫塊一般質地較硬,一旦繼發感染時移動受限,且有壓痛。
4、貧血和惡液質:約30%的病人因癌腫潰破持續出血而出現貧血,並有體重減輕、四肢無力,甚至全身惡液質現象。

中醫治療結腸癌

1、中醫治療扶正固本:因為抗腫瘤的過程是抑制腫瘤和提高免疫並進的晚期結腸癌的治療過程,如果只是單純的切除腫瘤或抑制腫瘤是難以達到滿意的效果的。而且晚期結腸癌的治療過程中患者自身免疫功能會有一定的創傷,自身監視清除癌細胞的能力就會下降,不利於後期的晚期結腸癌的治療。
2、中醫治療保守全面:多採用中醫中*的晚期結腸癌的治療方法,多數患者由於體質差,免疫功能低下的原因而無法採用放化療,因此,這種情況最好以中醫中*的晚期結腸癌的治療方法為主。

3、介入治療創傷最小:介入治療(Interventionaltreatment),是介於外科、內科治療之間的新興治療方法,包括血管內介入和非血管介入治療。經過30多年的發展,現在已和外科、內科一道稱為三大支柱性學科。簡單的講,介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經人體原有的管道,在影像設備(血管造影機、透視機、CT、MR、B超)的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。

預防方法

一、右半結腸癌的預防要從飲食習慣開始,每天應攝食高纖維素食物,例如冬菇、木耳、紫菜、蕎麥、紅薯、黃豆、青豆、玉米和各種水果等,以保持大便通暢,減少糞便中致癌物與結腸黏膜的接觸時間。減少食物中的脂肪和動物蛋白的攝入,可減少其分解產物的致癌物產生及致癌作用,以減少右半結腸癌的發病。
二、注意防治右半結腸癌的癌前期病變,對結腸腺瘤性息肉,特別是家族性多發性腸息肉病,須及早切除病灶,積極治療慢性結腸炎。有結腸、直腸癌家族史和有高度結腸、直腸癌發病趨勢的人口服鈣劑,可使癌症發病率下降。
三、堅持進行適當的體育鍛鍊,最好每天有30分鐘活動身體。研究發現,工作時活動量大的人患右半結腸癌的可能性比坐著辦公的人低40%到50%。由於在絕大部分時間裡結腸記憶體有糞便,大活動量有助於糞便快速通過結腸,糞便里有致癌物,它在結腸里停留的時間越長,致癌物接觸腸內壁的機會就越多,患右半結腸癌的可能性就越大。增加活動量可以減少腸內類激素含量,從而減少患結腸癌的可能性。

手術後併發症

1.吻合口漏
吻合口漏是結直腸手術的嚴重併發症,左半結腸和直腸一期手術的發生率較高。傳統的手法操作吻合口漏的發生率為5%一10%。使用吻合器技術後吻合口漏的發生率有所下降,約為2.5%一6。6%。
2.骶前出血
骶前出血是直腸手術的嚴重併發症,它常是致命性的。主要原因是分離直腸後壁時損傷骶前靜脈叢。由於骶前靜脈叢呈網狀,固定於骶骨前,且與骶骨小孔內的椎靜脈有交通,一旦出血點縮入骶骨小孔,很難止血。為了防止骶前出血的發生,游離直腸後壁要注意進入正確的間隙。處理出血的方法可使用鋼釘釘入法。如實在難以止血,可用紗布卷填塞壓迫止血,效果滿意。切忌盲目縫扎。
3.其他併發症
在結直腸手術併發症中,還有輸尿管損傷、造口壞死及腹內疝等。這些併發症均與手術操作有直接關係。大腸癌的手術方法比較成熟,而每一種手術均有其重要步驟。只要抓住這些要點,大多手術併發症是可以避免的。

術後護理

一、右半結腸癌術後應逐步養成定時排便的習慣,如有幾天沒有大便,可服用導瀉藥或到醫院進行人工肛門灌腸。為防止腹瀉,要注意飲食衛生,並少吃纖維素類食品或生冷、油膩的食物。若病人有消瘦、骶骨部疼痛、會陰部硬塊、腹塊、腹水、肝臟腫大,應及時到醫院就診。
二、在進行右半結腸癌術後應注意飲食,不要吃不易消化的食物以及促癌食品。高脂肪膳食會促進腸道腫瘤的發生,尤其是多不飽和脂肪酸,雖能降低血脂、但有促癌發生的作用,膽固醇本身並不致癌,但與膽石酸同時反應,有促癌作用,說明膽石酸是促癌因素。結腸腫癌的病人,不要吃過多脂肪,脂肪總量占總熱能30%以下,動、植物油比例要適當。
三、患有右半結腸癌在進行手術治療後應遵醫囑給予飲食,吃飯的質量要以稀軟開始,等到體內逐步適應後再增加其它飲食,注意不要吃過多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物,每天都要有糧食、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆製品,每一種的量不要過多,這樣才能補充體內所需的各種營養。

結腸癌術後飲食

高脂肪膳食(尤其是多不飽和脂肪酸)會促進腸道腫瘤的發生。雖然膽固醇本身並不致癌,但與膽石酸反應後便可產生促癌作用。所以,結腸腫瘤患者,不要吃過多的脂肪,每天脂肪提供的熱量應占總熱量的30%以下。
牛奶中含有的維生素A、維生素C、鈣等物質,具有抗癌作用。維生素A能使人體鱗狀細胞癌及其他細胞癌消退,並刺激人體抗腫瘤的免疫系統;維生素C能抑制內源性亞硝胺的合成,並抑制致癌化合物對人體組織細胞的影響;鈣能改變結腸黏膜的增殖,降低結腸癌的發生。
術後的結腸癌患者應注意多吃些含膳食纖維豐富的蔬菜,如芹菜、韭菜、白菜、蘿蔔等,這些含膳食纖維豐富的蔬菜,可刺激腸蠕動,增加排便次數,從糞便中帶走致癌及有毒物質。

區分左右半結腸

右半結腸癌
右半結腸腸腔較寬大,糞便在此較稀,結腸血運及淋巴豐富,吸收能力強,癌腫多為軟癌,易潰爛、壞死致出血感染,故臨床表現以中毒症狀為主。但在病情加重時也可出現腸梗阻表現。
左半結腸癌
左半結腸腸腔相對狹小,晚期結腸癌糞便至此已粘稠成形,且該部多為侵潤型癌,腸腔常為環狀狹窄,故臨床上較早出現腸梗阻症狀,有的甚至可出現急性梗阻。中毒症狀表現輕,出現晚。

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們