簡述
左半結腸癌發病原因
1、環境因素。通過長時間的調查研究表明，左半結腸癌的發生和環境因素有著密切的關係，而飲食因素是最為重要的一種左半結腸癌的發病原因。在左半結腸癌的患者中，他們的飲食都以高脂肪為主，而高脂肪的消耗量和左半結腸癌的發生是呈正比的。
2、遺傳因素。在臨床上，多發性家庭性腺瘤病這種大腸腺瘤，是一種具有常染色體顯性遺傳性的疾病，家族中發生疾病的可能性能夠達到50%左右，這也是很重要的左半結腸癌的病因。患有疾病後如果不能及時進行治療，十歲之後就會誘發為左半結腸癌。
3、慢性大腸炎症。左半結腸癌的發生和血吸蟲病的發生是呈正相的關係，一旦發生血吸蟲病就很可能出現腸道的炎性病變，誘發左半結腸癌的可能性就非常大，另外，潰瘍性結腸炎發生癌變的可能性也占3%-5%。
臨床症狀
1、腹部絞痛是癌腫伴發腸梗阻的主要表現梗阻可突發，出現腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻；慢性梗阻時則表現為腹脹不適、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和粘液，部分性腸梗阻有時持續數月才轉變成完全性腸梗阻。
2、排便困難半數病人有此症狀，隨著病程的進展，便秘情況愈見嚴重。如癌腫位置較低，還可有排便不暢和里急後重的感覺。
3、糞便帶血或粘液由於左半結腸中的糞便漸趨成形，血液和粘液不與糞便相混，約25%左半結腸癌患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。
4、消化道症狀 表現為腹脹、不適或、消化不良樣症狀。其中右半結腸癌時，多為腹痛不適或隱痛。開始時可為間歇性，後轉為持續性，常位於右下腹部，很象慢性闌尾炎發作；而左半結腸癌時，多表現為梗阻可突發，出現腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻，或慢性梗阻症狀如腹脹不適、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和粘液等。
預防措施
1、定期進行體檢。對左半結腸癌的高危人群，如40歲以上男性，家族性多發性腸息肉患者，潰瘍性結腸炎患者，慢性血吸蟲病患者及有大腸癌家族史的人應定期進行檢查，警惕左半結腸癌的信號及早期症狀，如大便帶血或黑便，大便形狀變扁變細等。
2、改善飲食習慣。改變以肉類及高蛋白食物為主食的習慣，少吃高脂肪性食物，特別是要控制動物性脂肪的攝入。合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當增加主食中粗糧、雜糧的比例，不宜過細過精。
3、防治腸道疾病。積極預防各種息肉、慢性腸炎(包括潰瘍性結腸炎)、血吸蟲病、慢性痢疾等，對於腸道息肉更應及早處理。大腸息肉分為五大類，即腺瘤性息肉、炎症性息肉、錯構瘤性息肉、生化性息肉及黏膜肥大贅生物等，其中腺瘤性息肉是真性腫瘤性息肉，是左半結腸癌的癌前病變，所以當發現結腸腺瘤時，應在良性腺瘤階段予以摘除，並進行病理學檢查。如果不在早期及時進行治療，絕大多數會變成左半結腸癌。另外，應積極治療習慣性便秘，注意保持大便通暢。
4、早在上世紀70年代，醫學專家和科學家們就發現，微量元素硒對結腸癌的治療和預防有著非凡的作用。硒麥芽是胃、肝、食管、乳腺、結腸等腫瘤的強抑制劑，它能自動識別人體腫瘤細胞，快速準確地作用於腫瘤組織，而對正常細胞的生長沒有絲毫抑制作用，相反還有一定的保護作用。硒對腫瘤細胞的作用主要表現為：硒是腫瘤細胞的殺傷劑；硒是腫瘤細胞的能量阻斷劑；硒是抗腫瘤藥物的藥效增強劑。
治療方法
1、手術治療：是根治結、最佳的左半結腸癌的治療方法，凡適合手術的患者，應及早行手術切除治療。
2、化學藥物治療：大腸癌根治術後，仍有50%的病例復發和轉移，因此術前、術後化療有可能提高根治術後5年生存率。抗癌藥物首選氟脲嘧啶，其次為絲裂黴素和阿黴素。
3、放射治療：術前放療，可縮小腫瘤，提高切除率，術後放療，可殺死殘留的腫瘤細胞。單純放療，僅用於晚期直腸癌病例，有止血，鎮痛、延長存活期的作用，這就是左半結腸癌的治療方法。
4、內鏡下治療：對於早期黏膜層癌，可內鏡下切除，晚期腫瘤，可在內鏡下放置支架，以防狹窄及梗阻。
術後調理
1、左半結腸癌患者大多會出現便中帶血現象，晚期患者常常會大量便血，所以應多吃或不吃辛辣刺激性食物，應多吃新鮮的蔬菜水果，少吃雞鴨魚肉等，使體液達到一個弱鹼性，改變酸性體質。病人久瀉或晚期病人長期發熱、出汗，損傷津液，故宜多飲水或湯液，主食可以粥，麵條等半流質飲食為主。
2、在進行左半結腸癌手術治療後飲食宜選用高蛋白、高熱量、低脂肪、易消化的食物，並根據大便的性狀、次數、量等進行加減增補，術後患者應養成定時排便的習慣，堅持人工肛門用手指擴張，防止狹窄。如果患者出現久瀉、便血、發熱的現象，可導致大量營養物質和水分丟失，宜服富有營養的滋補流汁藥膳。
3、術後左半結腸癌患者應保持心情愉快，心理平衡，特別是已施行人工肛門患者要勇於接受事實，並掌握管理好新的排泄路徑，人工肛門周圍皮膚保持清潔、乾燥，可使用滑石粉、氧化鋅軟膏塗皮膚，以防止皮膚糜爛現象發生。
鑑別
結腸基於胚胎髮育、血液供應、解剖和功能等的差異，可將其分為右半結腸(盲腸、升結腸和橫結腸右半部)和左半結腸(橫結腸左半部、降結腸和乙狀結腸)。結腸癌由於發生部位不同，臨床症狀及體徵也各異，應當注意鑑別。
左半結腸癌右半結腸發生於胚胎的中原腸，血液由腸系膜上動脈供應，靜脈血經腸系膜上靜脈主要回流入右半肝，故右半結腸癌多轉移到右半肝；而左半結腸發生於胚胎後原腸，血液由腸系膜下動脈供應，靜脈血經由腸系膜下靜脈進入脾靜脈，再經門靜脈到左半肝，故左半結腸癌比較易發生左半肝轉移。
右半結腸腸腔較大，腸壁薄易擴張，生理功能是吸收水、電解質及部分葡萄糖，腸內容物多呈液態或半液態，所以右半結腸癌不易發生腸梗阻；而左半結腸腸腔狹小，生理功能主要是吸收水分及貯存大便，所以腸內容物成形且較乾硬呈半固態。
原發癌腫多為浸潤型硬癌，環狀生長，故左半結腸癌臨床上有近一半的病人表現為腸梗阻。而這種腸梗阻的出現往往是漸進性的，病變早期僅有大便習慣改變，隨著病情的發展，環狀生長的腫瘤導致 腸腔縮窄而出現便秘症狀。爾後縮窄上端腸腔積液增多，腸蠕動增強，故便秘後又可出現腹瀉，常為兩者交替出現。腫瘤再進一步發展引起完全性腸梗阻，臨床上表現為噁心嘔吐、腹脹、痙攣性腹痛、腸鳴音亢進及無排便排氣等症狀。
右半結腸血供豐富，結腸癌腫生長快，瘤體大，故80%的病人可於右腹部觸及腫塊，回盲部腫塊尤為常見。由於癌腫侵及血管，常發生中央性缺血性壞死脫落，導致潰爛出血，早期出血不多時表現為大便隱血，以後出血漸多大便呈暗紅或醬色。
癌性潰瘍繼發感染，致腸粘液分泌增加，臨床上出現粘液血便及貧血。而左半結腸患者因腫瘤壞死繼發出血，可出現粘液血便或血便，但量一般較少，且血與大便相混合，色澤呈暗紅或鮮紅色，大出血者少見。
右半結腸癌早期 70%-80%的病人常有飯後右側腹部隱痛和脹痛，活動加劇，偶爾為陣發性，出現類似慢性膽囊炎或胃十二指腸潰瘍、慢性闌尾炎等症狀，易造成誤診。癌腫中心性壞死繼發感染，毒血症狀顯著，臨床上常表現為消瘦、虛弱、食慾減退、發熱等全身中毒症狀。而左半結腸癌在早期就可出現大便改變及梗阻症狀，且比右半結腸癌多1倍左右，因此該類病人就診往往較右半結腸為早。
