口腔頜面部外傷

口腔頜面部的範圍包括口腔、眼眶的下外側方、耳前下方、頰部、唇部、下巴及頸部的上面一小部分。正常情況下,這些部位都暴露在外,在外力的作用下極易導致口腔及面部軟、硬組織的損傷,又由於在這些部位血管豐富、神經密集,所以受傷後不但疼痛明顯,而且容易發生繼發性感染。

病因

外力作用的程度與方式不同,可引起不同程度的口腔頜面部損傷,輕者僅有面部軟組織的挫傷,重者可傷及牙齒,甚至引起頜面部骨折。

臨床表現

1.面部軟組織挫傷多為閉合性損傷,面部皮膚的完整性未遭到明顯破壞或只有輕度擦傷,主要表現為皮下軟組織的損傷。受傷部位可見明顯的腫脹、淤血,表面青紫,伴有壓痛。如受傷部位在下頜關節部位,還可影響張口動作;眼睛周圍軟組織受傷時則表現為眼周青紫腫脹,睜眼困難。 2.牙折所謂牙折,就是牙齒因外力作用發生不同程度的折斷缺損。牙折多見於兒童,以上前門牙最為常見。多發生在運動時相撞或突然跌倒,牙齒面向前下,上、下牙由於外力直接打擊或槽牙突然咬到沙、石等硬物而導致牙折。 3.口腔頜面部複合傷由於口腔頜面部所處的特殊位置,創傷程度較重時很容易發生複合傷,並可影響到顱腦而發生顱底骨折或顱腦損傷,且由於在正常時口腔、鼻腔等存有大量細菌,所以也容易並發感染。

現場處理

下面簡單介紹以下最常見的口腔頜面部損傷的現場處理方法: 1.面部軟組織挫傷這種損傷一般無需到醫院就診,受傷如不超過24小時,可用毛巾浸冷水後冷敷,有條件的也可用冰袋,以幫助止血,減輕疼痛。如受傷時間超過24小時,則應採取熱敷,可用溫毛巾或熱水袋敷於傷部,以幫助化瘀,但不管是冷敷還是熱敷,都不要連續進行,以避免引起凍傷或燙傷。 2.牙折 (1)重症牙折發生後,一方面影響咀嚼功能,另一方面影響美觀,所以,一旦發生缺損較大的牙折,特別是牙髓暴露於外的,最好立刻到醫院牙科急診就診,予以相應緊急處理後,再擇期行補牙術。 (2)輕症如牙折程度較輕,缺損較小,可不必立刻進行急診處理,可自行或請人幫助用大蒜瓣塗擦表面,用脫敏牙膏刷牙,不要用傷牙咀嚼食物,根據情況,選擇合適時機去醫院行斷牙修補術。 3.口腔頜面部複合傷由於口腔頜面部所處的特殊位置,創傷程度較重時很容易發生複合傷,並可影響到顱腦而發生顱底骨折或顱腦損傷,且由於在正常時口腔、鼻腔等存有大量細菌,所以也容易並發感染。 (1)處理危重損傷當懷疑口腔頜面部有複合傷時,一定要冷靜,首先處理危及生命安全的損傷,如清除口腔異物,保持呼吸道通暢,防止窒息發生; (2)出血對面部及頭皮等處的出血,可用無菌敷料或乾淨布料、毛巾等行加壓包紮。 (3)傷口處理對於面部、頸部裂開性或穿通性傷口,可採取填塞止血的方法,將無菌敷料或乾淨布料填塞傷口,然後再行加壓包紮; (4)休克如患者的生命體徵不平穩,出現休克症狀,應立即送往附近醫院急診室進行搶救。

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