疾病名稱
口腔頜面部軟組織傷
疾病分類
普通外科
症狀體徵
穿通口腔和鼻腔,組織缺損;創口邊緣壞死、有青紫、紅腫、硬結和壓痛;有異物。
疾病病因
外傷。
診斷檢查
1.查明致傷原因、部位及受傷時間。注意有無休克、昏迷及身體其他處合併傷。
2.檢查創傷性質(閉合傷、開放傷、貫通傷、盲管傷等)。開放傷應檢查創口大小及深度,是否穿通口腔和鼻腔,有無組織缺損;創口邊緣有無壞死、是否有青紫、紅腫、硬結和壓痛;有無異物,必要時作X線檢查。
治療方案
1.清潔創面,去除異物,妥善止血。
2.清創時只剪除失活的組織。對創面邊緣較整齊、無感染之組織,可不剪除。
3.非火器傷,傷後不論幾天,只要創口無明顯感染,經過徹底清創即可縫合;如已發生明顯感染、應先控制感染,以後再行縫合。
4.火器傷創口較清潔者一般在24h內可縫合;超過24h,可作延期縫合或二期縫合。
5.感染的創口或裂開的創口,可拉攏作定位縫合;如不能縫合,也要將移位組織瓣放回原位。特別對眼瞼、鼻翼、口唇要求作正確的定位縫合。
6.頰部全層缺損,首先應儘可能縫合黏膜和皮膚,關閉穿通口;如缺損較大,直接縫合將引起組織移位畸形和日後發生張口困難者,應將缺損四周黏膜與皮膚緣相互縫合。
7.耳郭或鼻翼之游離組織,在數小時以內者可用抗生素溶液洗滌後,再縫回原處。
8.涎腺損傷,應盡力控制感染使其及早癒合。如早期發現導管斷開,套用抑涎劑如阿托品,管腔內放入細塑膠管引流,再作連線埠吻合;嚴重毀損的腮腺組織,可結紮其近心端導管斷口,以使腺體萎縮,以免形成涎瘺。
9.頜下部及頸部傷,應特別注意引流,如有膿腫應及早切開。
10.舌部受傷應及早縫合,以防與口底或下頜骨內側創面粘連。縫合宜用粗線,緣距要寬,避免因水腫而致傷口裂開。