內容簡介
危重病醫學是近年來迅速發展起來的一門醫學新學科，危重病護理作為其重要組成部分，發揮著越來越重要的作用。面對急危重症病人，能否及時、準確實施監測與護理，直接關係到病人的安危和搶救的成敗。因此，要求護士能夠熟練掌握危重病護理相關知識和技能。《危重病護理臨床實踐》突出知識新及實用性強的特點，旨在切實提高ICU護士的專業理論知識及臨床操作技能。真誠地希望此書對從事ICU工作的護理同仁有所裨益，對ICU的管理及危重病人的救治有所幫助。
作者簡介
王欣然，1993年畢業於首都醫科大學高級護理系，後於北京大學護理學院取得本科學歷。十餘年來始終致力於危重病護理、管理、教學工作，積累了豐富的臨床實踐經驗。現任首都醫科大學宣武醫院普外ICU護士長、首都醫科大學兼職護理教師、護理研究雜誌社編委、中華護理學會危重病專業委員會委員、北京護理學會危重病專業委員會秘書、北京市衛生局聘任的北京市ICU專科護士資格認證委員會秘書。
編輯推薦
首都醫科大學宣武醫院ICU護理以專科為特色，具有多年的實踐經驗。《危重病護理臨床實踐》是ICU專科護理精華版，也是ICU臨床護理工作者參考學習和工作指導用書。從臨床和教學實際出發，嚴格遵循本專業的特點與臨床實際需要，著重從ICU臨床護理實踐、ICU基本護理實踐技能、ICU專科護理實踐技能、ICU臨床護理實踐標準及ICU突發事件應急預案五方面較為系統、細緻地進行闡述。
目錄
第一章ICU臨床護理實踐基礎第一節ICU護士的準入與管理
一、ICU護士的配置
二、ICU護士的準入制度
三、ICU護理人員崗位職責
四、繼續教育管理規定
第二節ICU病人的收治與評價
一、ICU病人的收治範圍
二、危重程度評分系統
第三節ICU收治程式與管理
一、轉入標準與流程
二、轉出標準與流程
三、ICU護理級別基本要求
四、ICU護理交接班基本要求
五、ICU病人外出檢查/轉運基本要求
六、ICU護理查對基本要求
第四節ICU儀器設備配置與管理
一、儀器設備的配置要求
二、儀器設備的管理制度
第五節ICU護理檔案書寫規範
一、書寫內容
二、填寫要求
第六節ICU醫院感染預防與控制
一、醫院感染管理概述
二、常用監控方法與指標
三、ICU預防院感的方法
四、標準預防的臨床套用
五、衛生洗手與手消毒
第一節心肺復甦新進展
一、倫理原則
二、2005年新指南變化的要點
三、基本生命支持關注要點
四、主要急救藥物
第二節正常（異常）心電圖護理識別技巧
一、正常心電圖
二、異常心電圖
第三節正常（異常）胸片護理識別技巧
一、正常X線胸片識別
二、常見疾病X線胸片表現一
第四節人工氣道的護理
一、口咽通氣道放置技術
二、環甲膜穿刺技術
三、氣管插管的配合技術
四、拔除經口氣管插管技術
五、氣管切開的配合技術
六、氣管切開傷口換藥技術
七、氣管插管氣囊護理技術
八、人工氣道溫、濕化技術
第五節胃腸外營養支持的護理
一、胃腸外營養支持技術
二、營養混合液的配製技術
第六節胃腸內營養支持的護理
一、胃腸內營養支持技術
二、胃腸內營養液配製技術
三、螺旋型鼻腸管留置技術
四、胃、空腸造瘺管維護技術
第七節ICU靜脈輸液的血管保護
一、主動靜脈治療理念的套用
二、靜脈留置針的套用技術
三、PICC套用技術
四、中心靜脈插管配合技術
五、中心靜脈導管換藥技術
第八節ICU壓瘡的預防
一、壓瘡的危險因素分析
二、壓瘡危險因素評估量表的套用
第九節常用儀器的套用技能
一、多功能監護儀的套用技能
二、呼吸機的套用技能
三、簡易呼吸器的套用技能
四、靜脈輸液泵的套用技能
五、微量注射器泵的套用技能
六、腸內營養泵的套用技能
七、心電圖機的套用技能
八、血糖儀的套用技能
九、血氣分析儀的套用技能
十、降溫毯的套用技能
第十節ICU護理評估技能
一、身體評估
二、常見症狀評估
第十一節常用化驗標本的留取技術
一、經外周靜脈真空採血法
二、經動、靜脈導管採血技術
三、血培養標本的留取
四、人工氣道病人痰培養的留取
第一節循環系統監護技能
一、有創動脈血壓監測
二、SwanGanz導管的套用
三、液體復甦進展
四、血管活性藥物的套用進展
五、臨床輸血技術
六、臨時起搏器的護理
七、主動脈內球囊反搏的套用
第二節呼吸系統監護技能
一、ETC02監測技術
二、血液氣體分析指標判定技術
三、氧療實施的護理
四、撤離呼吸機技術的套用
五、肺部物理治療技術
六、鎮靜鎮痛治療的護理
七、呼吸機相關性肺炎的預防
八、纖維支氣管鏡套用的配合
九、胸腔閉式引流的護理
第三節神經系統監護技能
一、顱內壓監測技術
二、神經科病人的體位
三、顱內引流管的護理
四、亞低溫治療的護理
五、脫水治療的護理
六、高壓氧療法的護理
第四節泌尿系統監護技能
一、連續性腎臟替代治療
二、腹膜透析技術
三、尿比重檢測
四、尿液pH值檢測
第五節消化系統監護技能
一、三腔二囊管的套用技術
二、胃黏膜pH值監測技術
三、胃液pH值監測
四、腹內壓監測技術
第一節單人心肺復甦（CPR）技術
一、操作標準
二、考核標準
第二節電除顫技術
一、操作標準
二、考核標準
第三節中心靜脈壓（CVP）監測技術
一、操作標準
二、考核標準
第四節輸液泵使用技術
一、操作標準
二、考核標準
第五節吸痰技術
一、操作標準
二、考核標準
第六節格拉斯哥評分的套用
一、操作標準
二、考核標準
第七節留置鼻飼管技術
一、操作標準
二、考核標準
第八節留取動脈血標本技術
一、操作標準
二、考核標準
第一節病人突發事件應急預案
一、猝死
二、突發缺氧
三、誤吸
四、突發低血壓
五、突發性致命性心律失常
六、氣管插管意外拔管
七、突發顱內壓增高
八、藥物不良反應
九、過敏性休克
十、輸液反應
十一、輸血反應
十二、躁動
十三、自殺
十四、摔傷及墜床
十五、高血壓危象
十六、肺栓塞
十七、哮喘持續狀態
十八、上消化道大出血
第二節儀器設備突發事件應急預案
一、突發停電
二、呼吸機突發斷電
三、火災
第三節醫院感染突發事件應急預案
一、針刺傷
二、體表接觸污染血及體液一
三、醫院感染暴發流行
四、突發SARS
第四節其他應急預案
一、重大意外傷害
二、大型搶救
三、封存病歷
……
圖書文摘
第一章 ICU臨床護理實踐基礎
第三節 ICU收治程式與管理
一、轉入標準與流程
（一）轉入標準
危重病醫學會（The Society of Critical Care Meiden，SCCM）根據危重病人的病情輕重製定出合理的收治指南。轉入標準為：病人需要加強治療（第一優先權）應該優先於病人需要監護（第二優先權）和終末病人或預後恢復差的危重病人（第三優先權）。無論如何，當確定轉入優先權時，必須事先客觀地測定其疾病的嚴重程度及預後。
1. 第一優先權病人（Priority 1 Patients）
此組為危重的不穩定的病人並需要如：呼吸機支持，持續血管活性藥物的輸注等加強治療（心胸外科術後病人或者感染中毒性休克），也適用於某些單位發展特殊轉入標準（不同程度的低氧血症，低於某特殊血壓標準低血壓等），第一優先權病人一般不限制其超過接受治療範圍。
2. 第二優先權病人（Priority 2 Patients）
這類病人需要進一步加強監護的服務，這些病人具有需要隨時加強治療的危險性. 並且如使用肺動脈導管方法等加強監測對其有益（病人伴有心臟、肺部腎臟疾病基礎狀態，並已有急性嚴重性疾病或進行大的手術），第二優先權病人一般不限制其所能接受治療範圍。
3. 第三優先權病人（Priority 3 Patients）
這些危重的不穩定病人以前為健康狀態，或伴基礎性疾病或急性疾病狀態，即可能單獨狀態也可能聯合狀態。經過ICU治療後有可能恢復或獲得好處，達到其嚴重程度減輕（病人具有惡性轉移瘤併合並感染、心包填塞或肺部疾疾；處於終末狀態的心臟或肺部疾病的病人合併急性嚴重疾病），病人為緩解急性疾病可接受加強監護治療。
