①五臟及膏肓的十二個原穴。即肺之原太淵,左右各一;心之原大陵,左右各一;脾之原太白,左右各一;腎之原太溪,左右各一;肝之原太沖,左右和一;膏之原鳩尾;肓之原脖胦(氣海)。十二原穴主治五臟六腑的疾病。(出《靈樞·九針十二原》)
②五臟、心包及六腑的原穴,見《難經·六十六難》。參見原穴條。
又 十二原(穴)
原即原穴。原穴是臟腑原氣經過和留止的部位。十二原穴,其意有二。
⑴指分布在人體手腕與足踝之間及以下、胸、臍等處的十二個原穴,即五臟輸穴和膏、肓的十二個原穴。具體指雙側的太淵2個(肺臟之原穴)、大陵2個(心臟之原穴→實指心包之原穴)、太沖2個(肝臟之原穴)、太白2個(脾臟之原穴)、太溪2個(腎臟之原穴)、鳩尾1個(膏之原穴)和脖胦1個(肓之原穴)。《靈樞·九針十二原》云:“陽中之少陰,肺也,其原出於太淵,太淵二;陽中之太陽,心也,其原出於大陵,大陵二;陰中之少陽,肝也,其原出於太沖,太沖二;陰中之至陰,脾也,其原出於太白,太白二;陰中之太陰,腎也,其原出於太溪,太溪二;膏之原,出於鳩尾,鳩尾一;肓之原,出於脖胦,脖胦一。”
馬蒔《素問注證發微》云:“按:本篇只言五臟之原,而不言六腑,乃以鳩尾、脖胦足之。《難經·六十六難》則五臟之外,言少陰之原出於兌骨,膽之原出於丘墟,胃之原出於沖陽,三焦之原出於陽池,膀胱之原出於京骨,大腸之原出於合谷,小腸之原出於腕骨,則始於十二原為悉耳。”
張介賓《類經·八卷·經絡類十五》註:“此十二原者,乃五臟之氣所注……上文五臟之原各二,並膏、肓之原,共為十二。”
按:心臟之原穴為何是大陵穴?因為心臟無腧穴之緣故。《靈樞·邪客》篇云:“黃帝曰:手少陰之脈獨無腧,何也?岐伯曰:少陰,心脈也……故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡。包絡者,心主之脈也,故獨無腧焉。黃帝曰:少陰獨無腧者,不病乎?岐伯曰:其外經病而髒不病,故獨取其經於掌後兌骨之端。其餘脈出入曲折,其行之疾徐,皆如手少陰心主之脈行也。”
實際上,心臟亦有腧穴及原穴,《內》、《難》經未載,原穴即上經文兌(銳)骨端之神門穴是也,晉·皇普謐《針灸甲乙經》予以補充心經之腧穴及心臟之原穴。《甲乙經·卷之三·手少陰及臂凡一十六穴第二十六》云:“神門者,土也。一名兌沖,一名中都。在掌後兌骨之端陷者中,手少陰脈之所注也,為俞。”
⑵十二經之原穴,簡稱十二原。
經氣“所注為輸”(輸乃五輸穴→井、滎、輸、經、合第三位),六陰經無原穴,乃以輸代原,即肺經之原太淵、心經之原神門、肝經之原太沖、脾經之原太白、腎經之原太溪、心包經之原大陵;六陽經經氣“所過為原”穴,即膽經之原丘墟、胃經之原沖陽、三焦經之原陽池、膀胱經之原京骨、大腸經之原合谷、小腸經之原腕骨。
《難經·六十六難》云:“《經》言:肺之原出於太淵,心之原出於大陵,肝之原出於太沖,脾之原出於太白,腎之原出於太溪;少陰之原出於兌骨,膽之原出於丘墟,胃之原出於沖陽,三焦之原出於陽池,膀胱之原出於京骨,大腸之原出於合谷,小腸之原出於腕骨。”
《靈樞·本輸》篇云:“肺……注於太淵,太淵,魚後一寸陷者中也,為輸”、“心……注於大陵,大陵,掌後兩骨之間方下者也,為輸”、“肝……注於太沖,太沖,行間上二寸陷者之中也,為輸”、“脾……注於太白,太白,核骨之下也,為輸”、“腎……注於太溪,太溪,內踝之後,跟骨之上,陷中者也,為輸”、“膀胱……過於京骨,京骨,足外側大骨之下,為原”、“膽……過於丘墟,丘墟,外踝之前,下陷者中也,為原”、“胃……過於沖陽,沖陽,足跗上五寸,陷者中也,為原”、“三焦者……過於陽池,陽池,在腕上陷者之中也,為原”、“手太陽小腸者……過於腕骨,腕骨,在手外側腕骨之前,為原”、“大腸上合手陽明……過於合谷,合谷,在大指岐骨之間,為原”。
《甲乙經·卷之三·手少陰及臂凡一十六穴第二十六》云:“心……神門者,土也。一名兌沖,一名中都。在掌後兌骨之端陷者中,手少陰脈之所注也,為俞。”
按:關於少陰心經之原穴,清·徐大椿《難經經釋》注云:“按:大陵乃手厥陰心主之穴,而此以為心之原者,何也?《靈·九針十二原篇》云:‘陽中之太陽,心也,其原出於大陵’、《靈·邪客篇》云:‘少陰獨無俞何也?曰:心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也;其髒堅固,邪弗能容,……故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡’,此大陵所以為心之原也。其取神門,則又有說,《邪客篇》云:‘少陰獨無俞者,不病乎?曰:其外經病而髒不病,故獨取其經於掌後銳骨之端’,即此所謂兌骨也。然此乃治病取穴之法,而兌骨並非少陰之原也,今乃以大陵為心之原,又以兌骨為少陰之原,心即少陰也,如此則少陰不但有俞,且有兩俞矣,何弗深考也。又按:《靈·本輸篇》云:‘心出於中沖為井木,溜於勞宮為滎,注於大陵為俞,行於間使為經,入於曲澤為合’,此皆手厥陰之穴,而經以為心所出入之處,若厥陰本經,經文反不指明井、滎等穴,則手少陰之俞,即手厥陰之俞可知。至《甲乙經》始以少陰本經之‘少沖為井,少府為滎,神門為俞,靈道為經,少海為合’,至此而十二經之井、滎乃備。然此乃推測而定,實兩《經》之所無也。今以兌骨為少陰之原,此《甲乙經》之所本也。”所言甚是。