北京食道癌中醫治療中心是由北京偉達中醫腫瘤醫院成立，並由中華中醫藥學會腫瘤分會副主任委員鄭偉達教授擔任主任的以中醫為主，西醫相結合的專業食道癌治療機構
食道癌是發生於食管黏膜的惡性腫瘤，以進行性吞咽困難為主要症狀，發病年齡多在40～70歲，男性患者多於女性。據流行病學調查，發病率高的國家或地區有歐洲的法國、瑞士、芬蘭；拉丁美洲的智利、阿根廷、波多黎各；亞洲中部的土庫曼斯坦；非洲的班圖人集居地——南非。從國際抗癌協會專業教育委員會提供的資料來分析，食道癌的發病情況與地理位置、性別、人種有關。例如，本病的發病率在土庫曼男性為60／10萬；在波多黎各為16.99／10萬；而在美國本土，白種女子中卻很少有患本病者。
就中國而言，食道癌的人群分布也具有鮮明的地域特徵。1979年出版的《中國惡性腫瘤死亡調查研究》顯示：在我國北方，食道癌的高發區是太行山區山西、河北、河南三省交界處的一個橢圓形地帶。位於橢圓形地帶核心部位的河南林縣、河北磁縣和山西陽城縣，食道癌的平均死亡率依次為111.32／10萬、111.49／10萬、139.48／10萬，有人對食道癌高發縣林縣的高發地——姚村作進一步調查，發現姚村地區1970～1979年男性食道癌10年平均死亡率為2S9.7／10萬；女性為218.3／10萬。與位於橢圓形地帶邊緣，距林縣僅150km的食道癌低發縣——范縣相比，姚村食道癌的平均死亡率約為後者（17.03／10萬）的15倍，同時還是本縣平均死亡率的2.29倍。由此可見，即使為鄰近地區，發病情況仍有較大差別。在我國南方，四川盆地西北部鹽亭縣周圍和廣東南澳縣內均為食道癌高發區。南澳縣和鹽亭縣食道癌的平均死亡率分別為100.89／10萬和79.26／10萬。此外，在新疆維吾爾自治區和江蘇、山東、福建、陝西等省內也都有此病相對集中的高發區或中發區。按自然條件分析，上述各高、中發區多屬低山丘陵地帶，年降雨量較少（一般都在1000mm以下），年乾燥度（指年蒸發度與年降水量之比）均大於1，自然植被稀疏，地表裸露，水土流失嚴重，土壤中陽離子總量低，飲用水多呈鹼性。農作物以玉米、小麥、穀子、棉花及紅薯等旱田作物為主，水果和蔬菜較少。另外還有一點值得注意的是：在食道癌高發區不僅人類受害嚴重，就連農戶所養的雞也呈食道癌高髮狀態。這說明食道癌的流行很可能與居民的生活習慣或當地較強的地區致病因素有關。
在古代中醫文獻中尚未見有食道癌之病名，但是有豐富的類似食管腫瘤的病證記載，其中與食道癌最相似者為“噎膈”。就病名而言，噎是指吞咽之時，梗噎不順；膈是胸隔阻塞，飲食不下。噎可以單獨出現，也可能是膈的前驅。所以張石頑《千金方衍義》謂“噎之與膈本同一氣，膈證之始，靡不由噎而成”。關於噎膈的主要症狀，《內經》率先提出了：“三陽結，謂之膈”、“飲食不下，膈噎不通，食則嘔”，以及“膈中，食飲入而還出，後沃沫”。在此之後，《千金方》提出了：“食噎者，食無多少，惟胸中苦塞常痛，不得喘息”；《濟生方》提出了：“其為病也，令人胸隔痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食，胸痛徹背，或肋下支滿，或心忡喜忘，咽噎氣不舒”；《類證治裁》補充了：“噎者咽下梗塞，水飲可行，食物難人”以及“臨食輟箸，嗌阻沫升”等。這些描述與今人所言食道癌的臨床表現——吞咽困難、食入作吐、胸膈痞滿作痛，以及晚期患者吐食之後還會帶出一些粘膩的、像蟹沫或蛋清狀的痰沫等，均已非常接近。至於三陽結，照王冰和張子和的解釋，所指內容當為大腸、小腸與膀胱熱結。因為張氏依附於王氏的觀點提出了“小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則後不圊，膀胱熱結則津液澀”的見解，又強調了三陽指的就是大腸、小腸、膀胱。這表明在某種條件下，血脈燥、後不圊和津液澀也可以成為噎膈的主要症狀。不過，這時的病情可能已進入噎膈晚期，由咽嗌而波及全身，造成了循環、消化、泌尿多系統多臟器功能失調。由此分析，祖國醫學對食道癌的認識是相當深刻的，對病情發展變化的過程，觀察得相當細緻也非常全面。
關於噎膈的病因和病理，歷代醫家各有建樹。例如《內經》強調了精神因素的影響，認為憂愁、思慮過度和情志鬱結與誘發本病有關，故《素問•通評虛實論篇》曰：“隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。”宋•嚴用和提出了“飲食乖度”的見解，既發展了《內經》的病理觀，也拓展了後人探索噎膈病因的思路，於是張景岳有了“酒色過度”和“少年少見此證”的說法，由此而奠定了祖國醫學從飲食不節、生活失慎的角度論述噎膈成因的基礎。在此前後，還有人將膈症分為氣膈、血膈、痰膈、火膈、食膈等5種類型以說明本病與氣滯血瘀、痰濕凝聚有關。例如在明代皇甫中曾推論噎膈與痰、氣有關，得出了“膈病多起於憂鬱，憂鬱則氣結於胸臆而生痰，久則痰結成塊，膠於上焦”的結論；徐靈胎曾斷言“噎膈之證必有瘀血、頑痰、逆氣阻膈胃氣”。到了清代，楊素園進一步從咽喉和胸膈部位結構異常的角度論證噎膈的病因、病理，明確指出“食管中系有形之物阻扼其間”。從提出致病因素是氣血痰食所傷，到認知氣血痰食可以在食管中凝聚為有形之物，其學術觀點始終以形態變化為依據，所以不僅在當時是先進的，就是在現在，對今人開展食道癌的病因學研究也仍具參考價值。
對於噎膈及其相關症狀的防治，祖國醫學有相當悠久的歷史，至少從漢代起就已見諸文字，例如張仲景有大半夏湯治療胃反嘔吐的記載；宋•《太平惠民和劑局方》中有丁香透膈湯治療本病和改善症狀的論述；沈括《蘇沈良方》提出本病宜用“昆布丸”軟堅散結等。金元時期，劉完素、張子和是採用承氣寒涼之品治療噎膈的代表；李杲是主張長服養血行瘀之物的先行者；朱丹溪在病機上高度重視“食味過厚，偏助陽氣，積成膈熱”是本病的誘發因素，故力排眾議倡導滋補，是滋陰降火療膈之代言人。明清兩代醫家，張景岳偏重於培補脾腎；林佩琴推崇分部位論治，提出病在上焦，治以輕揚利膈，“病在中焦，治以辛香通降。不效，必兼理血絡”等。古代醫家見仁見智，治療噎膈或著眼於胃中虛寒，主張溫中；或著眼於肝氣鬱結，提倡疏肝、理氣、解郁；或著眼於血虛而施以滋養；或著眼於火衰而逕行溫補；或著眼於病位與病勢，宜升者輕揚之，宜下者通降之。凡此種種，分而言之，反映了各門學派治噎思想的活躍；合而觀之，則不難發現：噎膈的治療體系在祖國醫學中早已朗如列眉。此外，關於病癒後禁忌，古人也作了一些有益的探索，其中既有“得藥而愈者，不可便與粥飯，惟以真人參五錢，陳皮二錢，老黃米一兩作湯細吸，旬日後方可食粥”的經驗之談；也有“倉廩未固便進米谷，常致不救”以及“一年之內切忌房欲，犯之必舊症復發而死”的儆戒。
綜上所述，從診斷到治療乃至預防，中醫文獻對本病有相當深刻的論述，有的可直接套用於臨床，有的正在成為中西醫結合共同攻關的交會點。毫無疑問，只要採取科學的態度對中醫文獻與古今醫家的研究成果進行系統歸納、全面整理，我們就一定能使食道癌的防治水平進一步向前發展。
食道癌各地臨床辨證型較多，著者根據臨診體會及見證，將食道癌在致分為以下幾種類型。
1.氣痰互阻型
主證：食入不暢，吞咽不順，噯氣不舒，胸膈痞滿，伴有隱痛，口乾。脈細弦，舌質淡紅，舌苔薄白。
辨症：氣滯痰結，氣痰互阻。
治則：開郁降氣，化痰散結。
處方：慈丹膠囊，每次5粒，每日4次。複方莪術消瘤膠囊，每日4次，每次5粒。扶正固本膠囊，每次5粒，每日4次。
湯藥：鏇覆花（包）10g，代赭石20g，萊菔子15g，鬱金10g，瓜蔞20g，山豆根10g，貝母10g，砂仁4g，蘇梗10g，刀豆子15g，草河車30g，陳皮20g。
按語：氣痰互阻，吞咽不暢，氣滯則胸膈痞悶，氣不降則咽梗作塞，津液不布，約而成痰。鏇覆花、代赭石、鬱金、砂仁、蘇梗、刀豆子、陳皮末郁順氣；萊菔子、瓜蔞、貝母、陳皮下氣化痰、山豆根、草河車解毒散結。
2.血瘀痰滯型
主證：吞咽困難，胸背疼痛，甚則飲水難下，食後即吐，吐物如豆汁、粘痰等。大便燥結，小便黃赤，形體消瘦，肌膚甲錯，舌質暗紅，少津或有瘀斑，黃白苔，脈細澀或細滑。
辨證：血瘀痰滯，瘀毒內結。
治則：祛痰散結，化痰解毒。
處方：複方莪術消瘤膠囊，每次5粒，每日4次。扶正固本膠囊，每次5粒，每日4次。
湯藥：急性子15g，木鱉子10g，威靈仙30g，半夏10g，膽南星10g，赤芍10g，桃杏仁各10g，半枝蓮30g，山豆根10g，瓜蔞30g，草河車10g，鬱金10g。
按語：明•徐春甫《古今醫統》說：“凡食下有礙，覺屈曲而下微作痛，此必有死血。”故血瘀於內側胸膈疼痛，食飲難下，肌膚甲錯，舌暗有瘀。痰滯則氣不降而上逆，食後即吐，吐如豆汁、沫狀粘液等，飲食不入，津液枯澀而大便難，後天不充則形體消瘦。赤芍、桃仁、鬱金破瘀化結；急性子、半夏、膽南星、杏仁、瓜蔞化痰散結；威靈仙通絡除痰；木鱉子、半枝蓮、山豆根、草河車解毒消腫散結。著者用此方法治療食道癌患者的梗阻症狀，有較好的效果。
3.氣虛陽微型
主證：晚期食道癌，飲食不下，泛吐清涎及泡沫，形體消瘦，惡病質，乏力氣短，面色蒼白，形寒肢冷，面足浮腫。舌質淡，脈虛細無力。
辨證：氣虛陽微，氣血大虧。
治則：益氣養血，溫陽開結。
處方：慈丹膠囊，每次5粒，每日4次。複方莪術消瘤膠囊，每次5粒，每日4次。扶正固本膠囊，每次5粒，每日4次。
湯劑：黃芪30g，黨參20g，當歸15g，白芍10g，鏇覆花（包）10g，代赭石30g，威靈仙30g，急性子10g，生半夏（先煎1小時）10g，桂枝10g，陳皮10g，生熟地10g。
按語：患者病程日久，耗氣傷血，氣血大虧，血虧無所長，久之陽氣亦衰，故形寒肢冷，面色蒼白，面足浮腫。噎塞不通而滴水難入，泛吐清水、涎沫，以及氣虛胃敗，陽絕之兆。故宜大劑溫陽開結，補氣養血；以延時日。黃芪、黨參健脾補氣，當歸、白芍、生熟地養血、鏇覆花、代赭石、威靈仙、陳皮降氣通絡；急性子、生半夏、桂枝溫陽開結。
臨床辨證加減用藥：嘔吐痰者加膽南星、青礞石；氣逆呃逆者，加老刀豆、丁香、柿蒂；氣滯胸痛者加瓜蔞、鬱金、八月扎、橘葉、枳殼；血瘀胸痛者加赤芍、桃仁、乳香、沒藥、元胡、五靈脂等；陰虛火旺者加麥冬、元參、丹皮、黃芩、女貞子、鱉甲、龜板、知母等；吐血便者加陳棕炭、貫眾炭、露峰房、白及、三七等。
【中西醫結合治療】
食道癌雖然用手術、放射線、化學藥物及中醫藥單一治療，都能獲得不同程度療效，但都有一定限制，效果亦不令人滿意。因此，中西醫結合療效，揚長避短，是提高療效的重要途徑。
1.以手術為主的綜合治療：對於早期、局限的食道癌（包括賁門癌），手術治療可獲得長期治癒。但是，對於中、晚期患者，手術效果不能令人滿意。手術切除適應證為食管下段癌和賁門癌，病變長度不超過5cm。腔內型內或蕈傘型切除度較高，髓質型、縮窄型和潰瘍型的切除率較低。適當的手術前放療，對手術切除也有利。目前，早期食道癌手術後5年生存率可達90％以上。而一般食管手術5年生存率約22％～29％，賁門癌的5年生存率則更低些。
手術前化療和中醫藥治療，雖然在手術標本中可以看到藥物對腫瘤或肌體的作用和影響，但其實用價值尚待進一步觀察。而手術後的中醫藥調理，對手術後病體的迅速恢復有積極意義。
2.以放射線治療為主的綜合治療：放射線治療在食道癌的治療中占重要地位，上段及中段食道癌應以放射線治療為主。但中、晚期食道癌放射治療的5年生存率只有10％左右。要提高放射線治療效果，就要設法使腫瘤組織對放射線敏感，某些中藥有增敏作用，並可降低放射線治療食道癌的毒副作用。在頸段、上段、中段食道癌及頸淋巴轉移灶放射治療的同時，予以養陰生津、益氣活血中藥，可使放射線治療獲得根治效果可提高療效，延長生命。
3.藥物的綜合治療：中、晚期食道癌不能手術或放射線治療的病例，或手術後、放射線治療後復發的病例，則應以中西藥物綜合治療。食道癌由於細胞倍增時間長，故對化療敏感性亦較低，通常採用聯合化療，以提高療效。目前，根據辨證與辨病，抗癌與扶正，以及抗癌藥物與活血化瘀藥物等結合施治，取得了一定的效果。如河南醫院第一附屬醫院用中西藥物綜合治療中、晚期食道癌234例，客觀有效率為48.1％，治療後1年生存率42％，3年生存率8.3％，5年生存率7.1％。方案是：
1）化療加中藥：有效率約46％～75％。化療主要用爭光黴素、環磷醯胺；或平陽黴素、消瘤芥；或長春新鹼、爭光黴素、環磷醯胺、氟脲嘧啶等。中藥主要為清熱解毒、活血理氣、補氣健脾藥物。
2）中藥活血化瘀加化療：中藥用丹參、赤芍、紅花、生地、對雞血藤、當歸、川芎、血餘炭等，以降低患者高血凝狀態，增加血流量，以期提高化療的效果。化療為環磷醯胺600mg（第1天）靜脈注射，5-Fu250mg靜脈注射（第2、4、6天），爭光黴素30mg肌肉或靜脈注射（第3、5、7天），治療6周至2個月。治療9例，顯著效果3例，但缺乏對照。
3）中藥扶正培本法加化療：以健脾補腎法療合併套用，客觀有效率達47％。化療中及化療後用扶正培本中草藥可減輕化療毒副反應，提高機體免疫功能，保證化療順利進行，實踐證明是能延長生存期的。
4）中西醫結合治療
早期：手術+中藥。術後，慈丹膠囊，每次5粒，每日4次。扶正固本膠囊，每次5粒，每日4次。
中晚期：放療+中藥。慈丹膠囊，每次5粒，每日4次。複方莪術消瘤膠囊，每次5粒，每日4次。仙鶴益壽膠囊，每次5粒，每日4次。
【病案】
例一 任某，女，47歲，湖南人。1996年3月15日初診。於1年前因食道癌早期，在湖南醫科大學二院手術並放療，放射量7000拉德，恢復尚可。然於3月前，出現鎖骨淋巴結腫大。肩胛及肋間可觸及二處腫物，腹股溝淋巴結腫大。到醫大二院複診，診為食道癌淋巴轉移。並行以“順鉑”、“環磷醯胺”、“氟脲嘧啶”為主化療四如期。病情惡化，腫塊增大，並出現吞咽困難。檢查提示：食道下段癌，長度約3cm，並出現龕影。最後診斷：食道下段癌復發，伴鎖骨、腹股溝、肩胛、肋間淋巴結轉移，並延期出院。今見吞咽困難，流質飲食，體形消瘦，每日食量約100ml，腹股溝疼痛，氣短乏力，胸悶心悸，精神不振，慢性病容，月經量稀少，量少色淡，大便黑，小便利，舌苔薄，脈弦。查體：左鎖骨可觸及一枚約雞蛋大小的淋巴結，肩鉀有一約黃豆的淋巴結，質硬，堅如石，推之不動，肋間有一約橄欖大的淋巴結，腹股溝有一約花生米大的腫大淋巴結，余尚可。證屬：陰血不足，痰凝濕聚，氣虧血滯。治則:補陰血，調氣機，祛痰結。方藥：①慈丹膠囊、複方莪術消瘤膠囊、仙鶴益壽膠囊，每日各4次，每次各5粒，連服30天。②南沙參30g，陳皮10g,海藻30g，黃藥子10g,山慈菇10g，夏枯草30g,元參10g，貝母10g，牡蠣30g，黃芪30g，水煎服，連服30天。
二診（1996年4月15日）：藥後可進乾飯，每日250g，面色紅潤，進肉類稍有硬噎感，大便堅。查體：鎖骨、肩鉀、肋間用腹股溝淋巴結腫大已縮小一半有餘。①方藥仍按前方續服1個月。②湯藥用前方加白密30g，沖服。
服上藥後諸症頓失，並郵取二療程藥物，在湖南自服。於1996年12月來信言：服完藥後，至醫大二院複查示：食道通過通暢，原龕影及病灶段已不顯。原鎖骨、肩胛、肋間、腹股溝淋巴結轉移均未觸及。並郵來：“枯木逢春，病遇神醫”的錦旗。
1997年9月23日追訪，人若常人，仍從事郵電局工作，每天能正常上班，並料理家務。余囑其不可過分操勞。另用淮山半夏粳米粥調養之。
例二 趙某，男，65歲。1996年1月19日來院亦診。患者吞咽困難年余，1995年10月加劇伴嘔吐有黑便。經上海龍華醫院胃鏡查示：距門齒41-43cm食道下段賁門見菜花狀腫物，部分阻塞，賁門表現糜爛滲血，質中，蠕動減弱。診斷：賁門及食道癌。現症：吞咽困難，流質飲食，甚則嘔吐，消瘦，大便乾結，胸悶疼痛，神疲乏力，小便黃，舌苔白膩，脈弦。既往有20餘年高血壓史，心臟左心室肥大史。嗜煙日約20支已近40年。查血壓12/8Kbpa。查心電圖：陳舊性冠心病。辨證：痰瘀互結，元氣虧損。治則：軟堅散結，扶正化瘀。方藥：①慈丹膠囊、複方莪術消瘤膠囊、扶正固本膠囊各10盒，每日4次，每次各5粒。②鏇覆花10g（布包），赭石30g（先煎），大黃12g，甘草6g，生薑片3片，竹菇10g，半夏10g，麥冬15g，瓜蔞30g，薤白10g，蜈蚣1條，小麥30g，仙鶴草30g，山慈菇10g，三七粉3g，水煎服，15劑。③藥粥：半夏50g，山藥250g，粳米250g，共煮成粥渴湯，每日數服，連服30天。
1996年3月10日二診：藥後收效甚佳，可吞半流質或飲食，無痛感，吃硬物或肉類仍有梗阻，消瘦，血色素8g，此為癌毒耗血，當務之急須祛毒 ，長遠之論須扶正。改方如下：①複方莪術消瘤膠囊、扶正固本膠囊各10盒，每日2次，每次各5粒，蜂蜜送服。②精瘦肉250g，紅棗23枚，浙貝15g，共煮爛食，每周2次。③藥弱：生薑汁30g，竹瀝汁30g,煮半夏100g，山藥250g,粳米250g，白蜜250g,生麥100g,共煮粥，喝湯，每周3天。上方食後諸症若失，患者堅持服至1996年8月13日複查，病灶奇蹟般消失。1997年追訪，未峁再發。
