化飲平喘

化飲平喘,又叫化飲定哮,為治法名,通過化飲以宣肺平喘,適用於發作期的冷哮,臨床可見呼吸急促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶,咳嗽,痰少而咯吐不爽,或痰液清稀多泡沫,面色晦暗帶青,口不渴,或渴息熱飲,天冷或受寒易發,形寒怕冷,舌苔白滑,脈浮緊。治療代表方劑為射干麻黃湯或小青龍湯加減。

解讀

化飲平喘又叫化飲定哮,是治療飲邪客肺所致哮病、氣喘的治療方法。適用於寒飲停肺證,臨床可見呼吸急促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶,咳嗽,痰少而咯吐不爽,或痰液清稀多泡沫,面色晦暗帶青,口不渴,或渴息熱飲,天冷或受寒易發,形寒怕冷,舌苔白滑,脈浮緊。

中醫套用

化飲平喘法適用於發作期的冷哮,本證以寒痰伏肺,遇感觸發,痰升氣阻,肺失宣降為主要病機。寒痰伏肺,為誘因觸發,以致痰壅氣阻,痰氣相擊,故呼吸急促,喉中哮鳴如水雞聲;肺氣鬱閉,不得宣暢,則胸膈滿悶如塞,咳不甚而咯痰不爽;寒為陰邪,不耗津液,內無鬱熱,故痰清稀色白多泡沫,口不渴或渴喜熱飲;背有俞穴與肺相通,陰盛於內,陽氣不能宣達,故面色晦滯帶青、形寒背冷;外寒每易引動內飲,故天冷或受寒易發;若為風寒引發,則見惡寒發熱、頭痛無汗、脈浮緊等風寒表證;苔白滑、脈弦緊為寒痰內盛之象。本證以呼吸急促,喉中哮鳴有聲,痰清稀,形寒背冷,口不渴,苔白滑,脈弦緊為辨證要點。

治法:溫肺散寒,化痰平喘。

方藥:射干麻黃湯加減。

若痰涌喘逆不得臥者,加葶藶子、蘇子、白芥子瀉肺滌痰、降逆平喘;若外寒內飲,表寒證較突出者,用小青龍湯解表化飲、散寒平喘,並酌加杏仁、白前、陳皮等化痰利氣。

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