病因
包皮濕疣多見於20一40歲性活躍的成年人。是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病。人類乳突病毒(HumanPapillomavirus,HPV)一種Papillomavirus科的DNA病毒,會感染人類的皮膚和表層黏膜。有高度的特異性,長期以來,已知HPV可引起人類良性的腫瘤和疣,生長在生殖器官附近皮膚和黏膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在黏膜上的乳頭狀瘤。像B肝病毒一樣,HPV也是一種DNA病毒。它原是多瘤空泡病毒科的一員,1999年國際病毒分類委員會(ICTV)取消多瘤空泡病毒科,代之以乳頭瘤病毒科,因此,HPV便歸屬此門下。
症狀
尖銳濕疣的典型症狀為,初起為淡紅色或紅色的丘疹,後逐漸增大增多,融合成乳頭狀,菜花狀或雞冠狀增生物,疣體表面呈白色,灰色或粉紅色,有癢感,灼痛和惡臭。男性尖銳濕疣多長在陰莖,冠狀溝,包皮內側。
在早期尖銳濕疣主要好發於包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊,尖銳濕疣在早期為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物,性質柔軟,頂端稍尖,逐漸長大或增多。可發展成乳頭狀或囊狀,基底稍寬或有帶,表面有顆粒。在肛門部常增大,狀如菜花,表面濕潤或有出血,在顆粒間常積存有膿液,散發惡臭氣味,搔抓後可繼發感染。
護理
在積極治療的同時也要避免傳染他人。首先要禁止性生活,配偶也應該一起接受檢查治療。其次,無論是有疣體長出者,還是無症狀帶病毒者,都具有傳染性,因此個人的盆具、毛巾個人使用,不互穿內衣、內褲。每日清洗外陰1~2次,可採用中藥坐浴。保持外陰清潔乾燥,勤換內褲,減少分泌物的刺激,換下的內褲要單獨清洗並消毒。
濕疣患者還需要注意生活中的一些小事。內褲要經常洗,洗的時候最好用專用內衣皂洗滌,儘量不使用洗衣粉、洗衣液等,最好手洗。患者最好不要穿合成纖維、尼龍的質料,穿一些棉質內褲,才能夠保持身體透氣、透風。濕疣的護理方法中個人飲食需要注意,也需要通過改變飲食來增強身體的免疫力,避免經常被病毒感染,患者應該少吃糖類、以及帶有刺激性的食物辣椒、酒等,多吃水果蔬菜類,要有充足的水分。
危害
濕疣當中的尖銳濕疣,該病如果反覆發作又難以控制,有時疼痛較嚴重等原因,造成病人思想負擔過重,而出現心理障礙(害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙),影響家庭和睦,甚至發生抑鬱症。
宮頸癌的發生與人類乳頭瘤病毒有密切關係。有報告統計,4.7%~10.2%的宮頸尖銳濕疣可發展成癌。還有學者指出,15%陰莖癌的發生來自性病疣;5%女性外陰癌及5%肛門癌繼發於性病疣。
診斷檢查
典型病例,肉眼可作出診斷。包皮有尖銳濕疣者,應仔細檢查陰莖以免漏診。對體徵不典型者,則需進行輔助檢查以確診。主要輔助檢查有以下幾種。
1.細胞學檢查
可見到挖空細胞,表現為中層細胞核大,有時可見到雙核,核深染,核周有大空泡,雖然挖空細胞的特異性較高,但挖空細胞的檢出率較低。
2.病理組織學檢查
尖銳濕疣鏡下呈外向性生長,增生的乳頭小而密集,表層細胞有角化不全或過度角化;棘細胞層高度增生,有挖空細胞出現,為HPV感染的特徵性改變;基底細胞增生,真皮水腫,毛細血管擴張,周圍有慢性炎細胞浸潤。
3.聚合酶鏈反應(PCR)
PCR方法簡便、快速、敏感性高,特異性強。可檢測極微量HPVDNA,不僅可確診是否為HPV感染,且能確定HPV類型。注意取新鮮病變表面的刮取物或病變組織以提高陽性率。
4.核酸DNA探針雜交
以原位雜交套用較多。原位雜交是直接在組織切片或細胞塗片上進行雜交反應,通過光鏡檢查。此法有助於對組織學可疑病變的鑑別。
傳播途徑
1、直接性接觸傳染
這是主要的傳播途徑。據研究有2/3與尖銳濕疣患者有性接觸的人可發生本病。病期平均在3個半月時傳染性最強,故在性混亂者中最易感染本病。
2、母嬰傳染
嬰幼兒尖銳濕疣或喉乳頭瘤病和兒童的尖銳濕疣,可能是分娩過程中胎兒經過感染HPV的產道或在出生後與母親密切接觸而感染的。
3、間接物體傳染
少數可通過日常生活用品如內褲、浴盆、浴巾傳染。這一傳播途徑是極其少的,只有和患有尖銳濕疣的患者共同生活,共用浴具時才可發生。
治療方案
1.局部藥物治療
用藥前,局部塗以1%的丁卡因經表面麻醉以減輕疼痛。
2.物理或手術治療
物理治療有微波、雷射、冷凍。微波是在疣體基底部凝固,因其為接觸性治療,可適用於任何部位尖銳濕疣。雷射適用於任何部位疣及難治療、體積大、多發疣。冷凍適用於疣體較小及病灶較局限者。巨型尖銳濕疣可用微波刀或手術切除。
3.干擾素干擾素具有抗病毒、抗增殖及調節免疫作用。可表現為限制HPV病毒的複製;減慢病變部位中細胞的分裂速度;增強宿主對感染HPV的防禦反應。常用基因工程重組干擾素(YIFN)a-2a,劑量100萬u,隔日肌注1次,連續3-4周為一療程,也可採用病灶基底部局部注射。干擾素一般不單獨使用,多作為輔助用藥。對反覆發作的頑固性尖銳濕疣應及時取活檢排除惡變。
4.中醫治療
尖銳濕疣是由病毒引起的生殖器、肛門等部位的增生性損害,表現為丘疹樣或菜花狀的贅生物,具有很強的傳染性,多在不潔性接觸後發病。西醫採用藥物外塗或雷射、電灼及手術切除術,部分病例易復發。中醫治療尖銳濕疣,從濕熱邪毒外侵肝經辨治。以清熱解毒之五味消毒飲合清熱化濕、活血降濁之四妙丸加減,臨床取得滿意療效。目前以中醫ZL200410014603.3號發明專利為此類代表。
飲食
水果,多吃新鮮的水果與蔬菜,如:蘋果、葡萄、草菇、洋蔥、桃子、茶、苦瓜、花椰菜、蘆筍、銀耳、胡蘿蔔、菠菜、番薯、水生貝類等對此病有很好的免疫功能。
西紅柿,增強免疫,專家提醒多吃增強免疫功能的食物包括人參、蜂皇漿、香菇、新鮮蘿蔔、白薯、杏、獼猴桃等,這此食物均含有含極為豐富的維生素,有利於防止此病在治療之後復發。
大蒜,大蒜能增強身體的免疫力,消除呼吸道炎症。大蒜還能降血壓,降膽固醇。大蒜中所含的有益物質能抗癌。
乳製品,通常乳製品裡面含有乳酸菌,能夠幫助維持胃腸細菌的平衡,脫脂乳汁有助於降低血液中的膽固醇,同時還能增強免疫系統,可防癌。