概述
動物性皮膚病:傷害人體皮膚的動物有多種,最常見的是節肢動物,如蚊、虱、蚤、臭蟲、疥蟲、蟎等;其次是蠕蟲和原蟲類,如血吸蟲、鉤蟲及利什曼原蟲等。
它們引起皮膚病的方式一般有:
①機械性損傷 。如蚊、蠓、臭蟲叮咬等。
②毒性刺激。如隱翅蟲及甲蟲、桑毛蟲等的分泌物、排泄物、刺毛等刺激皮膚,蜈蚣、蠍等刺(蜇)人時排出毒液均可引起局部或全身反應。
③變態反應。有些昆蟲的毒腺浸出液和唾液內含抗原性物質,可引起即刻型變態反應;某些寄生蟲如禽類血吸蟲尾蚴鑽入皮膚後死於皮內可引起變態反應。
④異物反應。昆蟲的口器留在組織內可引起持久的肉芽腫性結節性反應。[1]
症狀體徵
一、疥瘡(scabies)是由疥蟎(俗稱疥蟲)引起的一種傳染性皮膚病,臨床上以好發於皮膚薄嫩部位的粟粒大丘疹、丘皰疹、皰疹及隧道,伴奇癢為特徵,多見於冬季,極易在集體或家庭中傳播流行。
臨床表現: 1. 疥蟎常侵犯皮膚薄嫩部位,皮疹為小米粒大丘疹或丘皰疹,多見於指縫、腕部、肘窩、腋窩、乳房下、臍周、腰部、下腹部、股內側、外生殖器等處。 2. 成人頭、面、掌跖等處不易受累,但嬰幼兒例外。 3. 有時可見隧道。 4. 在陰囊、陰莖、龜頭等處發生豌豆大小的結節,為疥蟎引起的異物反應。 5. 自覺劇癢,尤以夜間為甚。 6. 可繼發感染而發生膿皰瘡、毛囊炎、癤、淋巴結炎甚至發展為腎炎等。 7. “挪威疥瘡”:表現為大量鱗屑、結痂、紅皮病或疣狀斑塊傳染性極強。
二、蟎蟲皮炎(acarodermatitis )是因蟎叮咬或接觸其分泌物和蛻皮而引起的急性皮膚炎症,多發生在夏秋溫暖、潮濕季節,為農村常見的皮膚病。
常發生於身體接觸或暴露部位,嚴重者泛發全身。皮疹特徵:皮損為米粒大紅斑、丘疹、丘皰疹或風團,自覺瘙癢難忍,故常伴抓痕、血痂或繼發感染。病程:約1周左右自行消退。
三、毛蟲皮炎(caterpillar dermatitis)系由毛蟲(常見有桑毛蟲、松毛蟲和刺毛蟲)引起的瘙癢性、炎症性皮膚病。
皮疹特徵:主要表現為水腫性紅斑和斑丘疹,頂部常有一毒毛刺傷痕跡。自覺劇癢。病程約1周左右。
四、隱翅蟲皮炎(paederus dermatitis)是由於接觸隱翅蟲體液引起的毒性皮炎,好發於夏秋季節。
皮損發生於面頸、胸背等暴露部位。皮疹特徵為條狀、片狀或點簇狀水腫性紅斑,其上密集針頭大小的丘疹、水皰或膿皰。自覺癢、灼熱和灼痛。附近淋巴結常腫大。病程約1周,愈後常有色素沉著。
用藥治療
一、疥瘡
1.預防 注意個人清潔衛生,家庭或集體中一旦發現患者應立即隔離治療,對密切接觸者也要及時檢查與治療。徹底消毒病人用過的衣服、被褥和毛巾等。
2.治療
(1)方法:先用熱水和肥皂洗澡,然後搽藥,自頸部以下搽遍全身。搽藥期間不洗澡,不更衣。
(2)藥物選擇:10%~20%硫磺軟膏(嬰幼兒用5%)、或10%~20%苯甲酸苄酯乳劑、或40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液,每日2次,連續3日為1療程,第4天洗澡更衣。1%γ-666霜,只搽1次,成人用量不超過30g,24小時後洗澡更衣,因其有毒,故較大面積抓破皮損及糜爛、感染者、兒童及孕婦、哺乳婦禁用。
(3)疥瘡結節外搽糖皮質激素製劑;對瘙癢嚴重或繼發感染者可對症處理。
二、蟎蟲皮炎
1.預防 因蟎蟲棲居於穀物,故在收割季節要加強個人防護,收割、搬運稻穀等物品時應紮緊袖口和褲口,帶手套和襪套。糧庫、貨棧經常通風,保持乾燥,若已被病原蟲污染則採取充分曝曬或適當使用殺蟲劑,工作完畢後洗澡更衣。
2.治療 局部消炎止癢,可搽1%酚或薄荷爐甘石洗劑、5%樟腦醑、20%蛇床子醑、糖皮質激素製劑等。皮疹廣泛或瘙癢嚴重者可予抗組胺藥或皮質類固醇激素。
三、毛蟲皮炎
1.治療以除毛、消炎、止癢為目的。
2.可用膠布粘去皮疹處的毒毛;外搽1%薄荷爐甘石洗劑或糖皮質激素製劑。
3.皮疹廣泛或瘙癢嚴重者內服抗組胺藥和維生素C
四、隱翅蟲皮炎
本病重在預防。
1.避免接觸蟲體。由於該蟲有趨光性,夏秋季節活躍,故要搞好環境衛生,安裝紗門紗窗,夜間睡眠關燈等,以防蟲飛人;如遇蟲落皮膚,切勿拍打或碾壓。
2.已發生皮炎者外搽1%薄荷爐甘石洗劑或皮質類固醇霜劑。嚴重者內服抗組胺類藥物、維生素C及抗生素等。
病理病因
一、疥瘡
疥瘡是由疥蟲引起的接觸性傳染性皮膚病,傳染性強,極易在集體或家庭中流行。冬季多見。
二、蟎蟲皮炎
①蒲蟎,棲居於穀物上,叮咬人的皮膚而致皮炎,故又名“谷癢症”。 ②粉蟎 棲居於穀物、麵粉及白糖內,人可因接觸粉蟎的分泌物(如唾液)或蛻皮引起皮膚過敏反應而致皮炎。
三、毛蟲皮炎
本病是由毛蟲的毒毛或刺毛刺傷皮膚後引起的皮膚病。多見於夏秋季野外活動的人群。
四、隱翅蟲皮炎
由於皮膚接觸隱翅蟲體液而引起的毒性皮炎。此蟲夏秋季活躍,有趨光性,體內強酸性(pH1~pH2)毒液數小時內可致皮膚炎症反應。