專家簡介
個人介紹
劉力生(Liu Lisheng)教授,現任世界高血壓聯盟主席,美國心臟病學會重點(AHA)高血壓研究理事會國際研究員、國際高血壓學會理事、中華心血管病學會名譽主任委員、中國高血壓聯盟主席,世界衛生組織·開發中國家心血管病研究執行委員會共同主席、北京高血壓聯盟研究所所長、中國醫學科學院阜外醫院教授。於1962年與黃宛教授科研首先在國際上提出“縮窄性大動脈炎”的概念,解決了醫學界對此病的模糊認識,大大提高了腎血管性高血壓的臨床診治水平,獲得衛生部科技進步一等獎。1969年起首先在國內開展大規模多中心前瞻性臨床研究,是國內外著名的心血管病內科專家,中國高血壓研究領域的一位學術帶頭人。共發表論文:國內近200篇,國際60餘篇。
著作
主編《臨床高血壓病學》(獲國家衛生影像優秀圖書一等獎);《高血壓》。參加現為了《實用心臟病學》、《現代內科腹腔學》、《老年成功醫學》、《心臟急症》、《高血壓的治療實踐》、《大規模權威臨床試驗研究》等著作的編寫。培養研究生
共培養博士研究生、碩士研究生40餘名。承擔科研課題
收縮期高血壓前瞻性研究課題之一 (SYST-CHINA)(國家七·五課題及國際協作 -- 比利時)(已完成) ;營養與血壓的關係(動物實驗部分)(國家七·五課題) (已完成) ;心房肽的臨床套用(國家七·五課題) (已完成);尿電解質與血壓的關係(美國);卒中後降壓治療隨訪研究(PATs Study)(國家七·五課題及國際協作 - 比利時)((已完成,正在重新統計中);高血壓胰島素抗性的研究(國家自然科學基金)(已完成);鈣與原發性高血壓關係的研究(已完成);藥物與非藥物治療高血壓長期療效的臨床評價(國家八·五課題)(已完成);中國急性心肌梗塞研究 一 (CCS-)(國際協作 - 英國·牛津)(已完成);動態血壓指導降壓治療的臨床研究(APTH)(國際合作項目-比利時)(已完成);中國急性缺血性腦卒中抗血小板治療臨床試驗 (CAST)(國際合作 - 英國·牛津) (已完成);低膽固醇自然人群前瞻性研究(國際合作項目-比利時) (已完成);病人教育研究 (PEP)(世界衛生組織加拿大〕;卒中後防止再發生研究(PROGRESS)(國際合作項目-澳大利亞紐西蘭日本…個國家) (已完成);高血壓及腦卒中病人分子遺傳學研究(中德科技協作項目);老年高血壓臨床試驗(HYVET)(國際合作項目) (英國);急性心肌梗塞危險因素研究(INTER-HEART)(國際合作項目 - 加拿大…個國家);不穩定性心絞痛干預研究註冊試驗(OASIS RRESIGTER)(國際合作項目-加拿大…等國);高血壓及腦卒中病人分子遺傳學研究(中德科技協作項目) ;在大規模人群中原發性高血壓發病機制中鹽敏感性;交感神經調節的遺傳作用(人類遺傳資源國際合作項目-比利時);中國急性心肌梗塞研究之二 (CCS-)(國際合作項目- 英國·牛津);評價低分子肝素餓代謝調節治療急性心肌梗死的臨床研究(CREAT Study)(加拿大…等國);糖尿病干預臨床研究(ADVANCE) (國際合作項目-澳大利亞紐西蘭英國…等國);華法令治療周圍血管病研究(WAVE Study)(國際合作項目-加拿大…等國)成果
高血壓的人群防治 年獲衛生部二級成果獎;繼發性高血壓的診斷與治療 年獲醫科院成果獎;升降壓藥自動控制 年獲醫科院科技進步一等獎。大動脈炎與繼發性高血壓的研究 年獲衛生部一級成果獎;自發性高血壓大鼠SHR;SHRspWKY的育種繁殖 年獲醫科院科技進步一等獎;營養成份與高血壓和腦卒中關係的研究年獲醫科院科技進步三等獎;胰島素抗性血小板游離鈣與原發性; 高血壓的研究 年獲醫科院科技進步三等獎;老年收縮期高血壓治療的前瞻性研究 年獲衛生部二級成果獎年獲國家科技進步三等獎急性心肌梗塞隨機雙盲大規模臨床試驗(CCS-)年獲衛生部科技進步一等獎;急性心肌梗塞隨機雙盲大規模臨床試驗(CCS-)年獲國家科技進步二等獎。
劉力生:與高血壓研究的一生之緣!
——獨家專訪世界高血壓聯盟主席劉力生教授近年來,越來越多的中國女性在國際舞台上綻放光芒,特別是在衛生事業方面。其中有一位優秀女性非常德高望重,那就是世界高血壓聯盟主席劉力生教授。
劉力生教授身為中國女性,卻能在高血壓這個西醫領域中做世界帶頭人,這是一件多么了不起的事情,這要求一個人無論是專業知識、還是人品,都要達到一個很高的高度才能做到!
劉教授從1958年便同老一輩心血管醫療工作者開始了高血壓的調查研究工作,至今已近50年,是我國高血壓研究工作的元老級人物。從她的一生,可以看到新中國成立以來高血壓研究工作的發展史!
一生與高血壓研究結下不解之緣
劉教授1954年畢業於北京協和醫科大學,後在北京協和醫院、北京阜外醫院任主治醫師;1980年赴美國伯明罕阿拉巴馬大學從事心血管病博士後研究,1981年回國,先後任阜外醫院副院長、內科主任、教授的職務。早在上世紀50年代末,老一輩的醫學工作者就預見到隨著國家的安定、人民生活水平的提高,“高血壓”這個疾病在我國必然會大幅度增加,於是1959年,在西安召開了 “全國第一次心血管會議”,提出了進行全國高血壓普查,普查結果是高血壓患病率為5.5%。
後來,隨著時局的發展,醫學科學院的吳英愷、何觀請、高潤泉三位教授和劉教授聯合開始招收學生,第一批招了四個人:分別是吳蘇(安貞醫院副院長)、姚崇華、王海燕、賴聲漢(從事統計學研究),從此,我國開始了“中國流行病有組織的培養人才”,心血管工作研究隊伍開始逐漸成長!
1.6億人患有高血壓
劉教授說從1959年開始,我國開始了每十年一次的全國高血壓普查,79年到80年,全國400萬人抽查,高血壓患病率為7.7%;91年普查時,患病率為11.25%;到2002年普查時,患病率一下子上升到18.8%,也就是說,全國13億人口,有1.6億人患有高血壓!且患病人群呈現以下特點
一:農村患高血壓人數逐漸趕上城市,這說明我國城市化的發展非常快!同時也看出了老一輩醫學工作者很有遠見,很早就開始了重視高血壓的研究防治工作。二:人口老齡化也是導致高血壓人群急速上升的一個重要原因。
三:發病日趨年輕化,尤其是35到40歲這一人群,發病率上升得特別快!這是因為這一人群負擔重、壓力大、而且又不太注意身體健康,有很多不良生活習慣引起。
不要讓血壓“高高在上”
高血壓損害心腦腎 三分之二患者不知道記者:高血壓有哪些致命的併發症?該如何有效預防這些危險情況的發生?
劉力生:一直以來,高血壓被醫學界稱為“無聲殺手”。這是由於高血壓通常沒有明顯的臨床症狀,尤其早期往往無任何感覺,僅有少數人會出現頭痛、頭昏、胸悶等症狀,且這些症狀也不是高血壓所特有。但長時間的高血壓則會悄無聲息地損害著心、腦、腎等重要臟器,直到出現腦卒中,如腦出血、腦血栓;心肌梗死、心力衰竭;腎功能衰竭等嚴重的併發症,威脅人的生命。
預防這些致命併發症的發生,最重要的就是及早發現高血壓這個危險因素,將它控制到正常範圍,即140/90mmhg以內。但大部分患者卻麻痹大意、不主動控制誘發高血壓的各種危險因素,放任血壓“高高在上”。
還有很多人並不知道高血壓的厲害,特別是農民,有90%的人不了解高血壓,對於其帶來的危害更是知之甚少。在我國,得了高血壓不吃藥,不控制血壓的人相當多。高血壓患者中,服藥治療率為28 .2%,而控制率僅為8.1%。基本上是三分之二的高血壓患者不吃藥,90%的患者血壓控制不理想!
而控制血壓最關鍵的兩點就是控制體重、不要抽菸,同時要注意低鹽飲食和藥物治療。
記者:您說到抽菸對控制血壓很重要,但也有的人不理解,反駁說身邊有人抽菸很多,但照樣好好的並沒患高血壓,這是怎么一回事呢?
劉力生:我也曾認識一位先生,他就說他們的處長經常抽菸,卻沒有高血壓,他並不相信抽菸對高血壓有防治的作用。但我們要看到這只是個別現象,不能以某一個別現象論全局,抽菸導致心血管事件這個結論是在千千萬萬的人群中經過科學統計出來的,我們要相信科學。
越是那些受教育程度高,重視健康的人,越能健康長壽;而那些受教育程度低,又不重視健康,有長期抽菸、過量喝酒等不良的生活習慣的人,生命就會短一些。
高血壓預防比治療更重要!
記者:您在高血壓領域研究這么多年,能說說預防高血壓一些獨特的心得、經驗嗎?劉力生:第一就是要了解自己的血壓,儘量將血壓控制在140/90mmhg以內,合併靶器官損害或糖尿病,要控制在130/80 mmhg以內;合併腎功能不全,同樣也要控制在130/80 mmhg以內。當然如果你是120/80mmhg左右的理想血壓那就更好了。
第二就是做好健康教育,注重健康的生活方式。高血壓預防比治療更重要,健康教育要從兒童做起,比如教育他們不要吃高熱量的垃圾食品、避免過度肥胖等。2007年會有新的口號出台,將以預防科學為主。
關於健康的生活方式總結起來就是“少鹽少脂多運動、戒菸限酒減壓力,謹遵醫囑按時服藥”。
1、 有效控制體重。減肥、控制體重最控制高血壓的關鍵!
2、戒菸。戒菸在防治高血壓中也很重要,煙中含有尼古丁,能刺激心臟,使心跳加快、血管收縮、血壓升高。
3、 低鹽飲食。高血壓病患者每天攝入鹽量應少於6克,大約小湯匙每天半匙,尤其對鹽敏感的患者要更少。
4、限酒。大量飲酒,尤其是烈性酒,可使血壓升高,有些患者即使飲酒後當時血壓不高,但過後幾天仍可呈現血壓高於平常的現象。
5、保證合理膳食。高血壓患者飲食應限制脂肪攝入,少吃肥肉、動物內臟、油炸食品、糕點、甜食,多食新鮮蔬菜、水果、魚、低脂奶製品等。
6、適量運動。適當的體育鍛鍊可增強體質、減肥和維持正常體重,對高血壓患者很有幫助。散步、慢跑、快走、游泳、騎腳踏車、體操、太極拳等活動都可以,每次活動一般以30到60分鐘為宜,強度因人而異。其中我尤其推薦散步,既簡便易行,又非常有效!
7、注意心理因素。高血壓患者應注意勞逸結合、保持心情舒暢,避免精神過於緊張。
8、如果通過3至6個月的非藥物治療,血壓控制良好,可繼續維持。如無效,則應加改用降壓藥物治療,不能因為年輕或無明顯症狀而不用藥。
記者:血壓指標中,高壓(收縮壓)與低壓(舒張壓),哪個升高對生命危險更大?脈壓差越大越代表什麼?
劉力生:隨著高血壓研究的發展,發現收縮壓升高危險性更大,其發生心肌梗死的幾率更高!脈壓差越大,代表動脈硬化越明顯。
低劑量、固定複方用藥成高血壓用藥趨勢
記者:高血壓一旦患病就要長期服藥嗎?劉力生:我們主張多觀察幾次再下結論。有的人因為一些特殊事情,如要見某一個重要的人、出席一個重要的場合、還有一些年輕的孩子考試的時精神緊張等,這些情況引起的“高血壓”是一過假性高血壓,等事情過去血壓就恢復正常了,不要某人量了一兩次血壓有升高現象就給他扣上一個高血壓的帽子!
一些輕微的高血壓只要通過控制體重、低鹽飲食、運動等健康生活方式就可以降下來的,通過這些方法降不下來了再吃藥。
記者:您在高血壓用藥方面有什麼指導嗎?
劉力生:這要看患者的具體情況,多數輕型高血壓只要一種降壓藥就可以控制;如果一種藥控制不下來,再考慮兩種或複方用藥;現在臨床上醫生們比較喜歡低劑量、固定複方用藥,因為這樣副作用比較少,對人體損傷也就會減少,這也是以後高血壓的用藥趨勢吧!
那些難忘的高血壓病人!
記者:在您從事高血壓工作這幾十年中,有沒有給您留下特別深刻的印象的病人?劉力生:有的,記得那是文化大革命剛過,我們下放到首都鋼鐵公司做基層醫療工作,有幾位工人師傅給我留下了深刻象!
其中一個叫張師傅,是一位勞動模範,還有一個我記不清姓名了,但知道他是位車間主任。他們的血壓高到連舒張壓都有130至140mmhg(正常是90mmhg以下),本來像這種情況不能勞累,但他們一點也不知道,而且當時的工作條件也不好,他們照常上班,工廠的大喇叭里天天廣播他們的先進事跡,我們那時也住在工廠,就看著他們下班時在工地上喝著酒……
當時才剛開始做高血壓方面的研究工作,工作沒做到家。於是不久後,本來身體強壯的他們卻早早地“去”了,這件事情現在想起來還非常痛心和遺憾!
還有就是幾個患腎源性高血壓的女孩,她們都才十多歲,因為腎動脈狹窄導致腎萎縮而引起高血壓,有的不得不切掉萎縮的腎來維持生命。其中有一個是清華大學的女大學生,她兩邊的腎動脈都狹窄,最後導致腎功能衰竭,年紀輕輕像花朵一樣就離開人世,非常可憐!
這種腎動脈炎導致腎動脈狹窄引起的高血壓,在北京阜外醫院有好幾百例,這種病好發於亞洲國家人群,歐洲國家很少見,目前其治療在國際上都還是一個難題!
工作是一副健身良藥!
劉教授今年已78歲高齡,還能身兼數職做那么多工作,那她是如何保養的,又怎么能保持這么好的精力呢?劉教授說,對於她來講,工作就是健身良藥!現在是個知識爆炸的年代,年紀大了,如果無事可作,那很快就會落伍;反而做一些工作,跟同事和其它人接觸,會覺得心情很愉快,可以說是一副健身良藥!喜愛看CCTV的“探索發現”
劉教授平時的生活作息很有規律,一般10點左右睡覺,早上6點半左右起床。喜歡看CCTV的“探索發現”節目和“世紀戰爭”節目。因為“探索發現”讓她探求新知的欲望得到“滿足”,而“世紀戰爭”裡面講述第一次、第二次世界大戰、世界格局、新中國的誕生……等歷史,能影響一個人的心態,對看待、分析事物很有幫助,讓人有更寬更廣的眼界。劉教授還說現在有些年輕人覺得前途很渺茫,其實只要他們了解一下歷史,就知道新中國是多么的來之不易,就算有一些缺點也是能寬容的。
我問劉教授是否喜歡“褒”時下的一些流行電視劇,劉教授則說她比較喜歡看“蹉跎歲月”、“今晚有暴風雪”等知青題材的影片,因為它們有血有肉,真實反應了當時知青們的生活狀態。
堅持就是勝利!
劉教授早幾年前就已身為世界高血壓聯盟副主席,最近又成為世界高血壓聯盟主席,走上國際舞台。那她成功的秘訣是什麼呢?劉教授說:做一件事,堅持就是勝利!她和許多老一輩心血管醫學工作者一樣,在高血壓這個領域,一乾就是幾十年,只要選準了事業,就要一往無前,中途肯定會有很多挫折,這個世界上沒有哪件事會一帆風順的,遇到挫折就退縮,到頭來一事無成。劉教授還說,這其實不是她一個人的功勞,是大家共同奮鬥的結果。比如廣東心血管病醫院的馮建章教授及其同仁,一直都跟劉教授她們是協作關係,幫了很多的忙。
心態比能力更重要
記者:您同陳馮富珍一樣,都站到國際衛生組織的舞台上,您認為自己做好事業最重要的原因是什麼?劉力生:隨著中國的發展,一定會有越來越多的人站到國際舞台上,這既是一個必然的趨勢又是中國作為一個大國所應該負起的責任。
做好事業我認為最重要的是要有一個尊重包容的心態,與大家合作,依靠團隊才能成功!
記得小時候我們畢業時將同學錄給老師寫留言,老師就寫著:一個人的成功,是依靠大家的!這句話到現在我還記得很清楚。人的確要互相尊重,因為每個人都不容易,只有多寬容、多尊重,別人才會願意和你合作,你的事業也才會越做越大,這是我的一個感受。
記者:“能力”和“心態”兩個因素在事業中都很重要,但相比之下,您覺得哪個更重要呢?
劉力生:我覺得能力肯定要有,但好的心態比能力更重要!有能力的人很多,但他能不能團結很多人呢?一個人再聰明,再能幹,如果不能團結大家,那終究是有限的;如果團結大家,將大家的聰明才智都能發揮出來,那才是無限大!
劉力生教授:健康血壓從限鹽開始
我國有16億左右的高血壓患者。我們面臨著嚴峻的防治形勢,高血壓控制不好會導致心腦血管病的發病率、死亡率上升,高血壓本身及其併發症的治療費用也會給家庭和社會造成沉重的負擔。要讓民眾了解到高血壓的危害,社會各界的健康宣傳十分必要,同時還要告訴民眾一些容易實施的高血壓預防和控制方法。2007年,世界高血壓聯盟設定的高血壓日宣傳口號是“健康膳食,健康血壓”,就是希望全世界的民眾通過對膳食的科學管理來實現血壓的健康化或者使血壓得到合理控制。
對於中國廣大民眾來說,“高脂肪、高糖、高鹽”的飲食模式應加以限制,它們聯合構成了血壓升高的膳食要因,而鹽的攝入量長期偏高是導致高血壓的主要原因之一。
世界衛生組織最新提議,建議每人每日鹽的攝入量由原來的6克改為5克。然而調查顯示,我國北方地區每人每日平均攝鹽量為15~18克,南方地區每人每日平均攝鹽量為10克左右。如此看來,中國居民實際攝鹽量已大大超過世界衛生組織的建議標準。由於不良的飲食習慣難以糾正,要讓所有的人立即達到限鹽標準也是不現實的。於是,中國高血壓聯盟提出了循序漸進的限鹽措施。
1. 減少醃製食品的攝入,如醬、醬菜、鹹肉等。
2. 少食含納量高的食物,如添加了亞硝酸鹽的火腿腸,加入了小蘇打的麵食和糕點等。
3. 運用其他調品味彌補限鹽後的口感需求,如增加醋、番茄醬等的使用。
4. 攝鹽量高的人,可以先減少常規攝鹽量的二分之一,不必立即限鹽到每人每日5克。比如,某人估算自己的每日攝鹽量為18克左右,那么,他應該先減少攝鹽量至每日12克,以逐步過渡到正常攝鹽量。
●限鹽要從娃娃抓起。如果從兒童期起就攝入高鹽膳食,他的味蕾也將對高鹽膳食形成習慣,導致其成年後繼續偏愛高鹽膳食。
●限鹽不僅僅是個人的事情,政府和學術機構有義務倡導和引導民眾採取低鹽膳食模式。目前,中國高血壓聯盟與有關政府機構一起,將在接下來的幾年間,向全國部分地區家庭發放“限鹽勺”幫助他們掌握每日用鹽量。
●當然,限鹽舉措不能矯枉過正。中國高血壓聯盟建議,居民每人每日攝鹽量不應低於3克。因食鹽中的鈉離子是維持正常生理代謝的重要物質,鈉過低也會造成生理代謝紊亂。
●限鹽只是控制血壓措施之一,與限制高脂肪和高糖飲食相比,限鹽效果更直觀、更易操作,是中國民眾健康膳食的起步!
學術講壇
1.[用藥指南]阿司匹林在高血壓人群中套用的若干問題2.[學術前沿]對英國高血壓指南——降壓治療:β受體阻滯劑是否仍受青睞不可盲從
3.[專家訪談]加強國際交流,注重宣傳教育,提高基層醫生診療水平——中國抗高血壓聯盟主席劉力生教授訪談
4.[專家訪談]劉力生:“心腦保護傘” 專家在行動
5.[專家講座]防治高血壓宣傳教育知識要點
6.[防治指南]中國高血壓防治指南2005年修訂版 全文)
7.[專家訪談]必須大力開展高血壓防治工作——中國高血壓聯盟主席劉力生教授訪談錄
8.[最新進展]治療有胰島素抵抗的高血壓病人的新策略
9.[專家講座]高血壓治療中的聯合用藥
10.[背景資料]FEVER研究—非洛地平降低心、腦血管併發症的研究
11.[專家講座]高血壓治療危險因素分層的意義
12.[焦點爭鳴]降壓治療導致的夜間血壓下降與缺血性卒中再發:再評"越低越好"
13.[專家講座]高血壓在中國開展社區防治的趨勢和應注意的問題
14.[結果發布]歐洲高血壓學會15屆會議報告:臨床試驗FEVER
15.[臨床研究]降壓治療預防國人血管事件證據確鑿
16.[臨床研究]在懷疑急性心肌梗死的病人中使用低分子肝素和安慰劑以及糖-胰-鉀(GIK)與對照組的比較研究: CREATE 試驗
17.[最新進展]葡萄糖-胰島素-鉀套用在急性心肌梗死中的最新進展
18.[臨床研究]非ST段抬高的急性心肌缺血綜合徵二年隨訪小結
19.[專家講座]高血壓基礎講座