正常值
身體正常健康,沒有疾病。
臨床意義
因胸腔引流管、尿管、胃管等管道會引起疼痛或不適,應妥善固定,當患者坐起或翻身時,注意保持管道應與身體同步,防止管道牽拉、扭曲,刺激傷口,加重疼痛;變換體位,咳嗽等活動:術後取半臥位,既有利於引流,又可減輕刀口張力,減輕疼痛。協助患者變換體位時動作輕柔,計畫次數,避免反覆刺激。咳嗽時可用手按住刀口,防止牽拉縫線或腹壓過高引起傷口疼痛;防止感染:切口定期換藥,無菌操作,術後遵醫囑給予抗生素及營養支持。 異常結果:剖胸術後疼痛可導致呼吸、循環功能,內分泌功能,免疫功能等的改變,甚至引起肺不張,低氧血症、高碳酸血症等併發症,從而影響手術效果和病情的恢復。 需要檢查的人群:有疑似胸內出血,肺癌肺膿腫,肺結核,肺良性腫瘤,肺結核球,支氣管擴張症,肺大泡,肺囊腫,食管癌,膿胸,包裹性胸膜炎,縱隔腫瘤等症狀者。
注意事項
不合宜人群:沒有 檢查前禁忌:注意正常的生活飲食習慣,注意個人衛生。 檢查時要求:積極配合醫生 因胸腔引流管、尿管、胃管等管道會引起疼痛或不適,應妥善固定,當患者坐起或翻身時,注意保持管道應與身體同步,防止管道牽拉、扭曲,刺激傷口,加重疼痛;變換體位,咳嗽等活動:術後取半臥位,既有利於引流,又可減輕刀口張力,減輕疼痛。協助患者變換體位時動作輕柔,計畫次數,避免反覆刺激。咳嗽時可用手按住刀口,防止牽拉縫線或腹壓過高引起傷口疼痛;防止感染:切口定期換藥,無菌操作,術後遵醫囑給予抗生素及營養支持。
檢查過程
手術方法: 開皮膚、肌肉後,沿擬切開肋間貼下肋上緣無血管區切開肋間肌入胸,後緣達骶棘韌帶、前緣距肋弓約2cm處。雙手伸人胸腔切口,輕輕反向牽拉切口,作切口初步擴大,並了解肋骨柔韌性及切口張力,如肋骨柔韌性好,則不切斷肋骨,置胸腔撐開器,按每次5cm分次逐漸擴大切口,一般可擴至14-18cm(注意不可一次到位)。如肋骨柔韌性差,切口張力大,則於後肋骨角處切斷下肋。注意避開上肋下緣的肋間神經和血管,然後撐開切口。手術結束時,用1%布比卡因5mL+康寧克通1支+VitB.100mg作被切肋間的神經及上下肋的神經封閉。關胸時,用2針10號絲線行切口上下肋間縫扎關胸。注意縫合下肋間時,用電刀沿下肋緣切開骨膜約0.3cm,沿骨膜下分離,推開下肋溝之肋間神經及血管,於該處進針,縫合上肋間時貼近肋骨上緣,避免縫扎肋間神經及血管,最後縫合切口各層組織。
相關疾病
胸腹主動脈動脈瘤,胸主動脈瘤,肝性胸腔積液,胸內異物
相關症狀
縱隔氣腫,血氣胸,乳糜胸,胸水,肺癌胸水,惡性胸水