基本概念
冠脈痙攣冠狀動脈痙攣是指心外膜下冠狀動脈發生的一過性收縮，引起血管部分或完全閉塞。冠狀動脈痙攣易發生於有粥樣硬化的冠狀動脈，偶發生於表面“正常”的冠狀動脈，它的任何一個分支或多個分支均可受累。 中樞神經和植物神經活動對冠狀動脈痙攣的發生起重要作用。當在心理應激狀態(如過度興奮、緊張、焦慮、驚恐等)，或寒冷刺激、劇烈運動時，交感神經過度興奮，加上冠狀動脈局部高敏性，可誘發冠狀動脈痙攣。某些藥物也可誘發冠狀動脈痙攣。冠脈痙攣作為構成多種心臟缺血性疾病的基本病因。
急性心肌梗塞多數由病變處血栓形成引起，而有些心肌梗塞並無冠脈粥樣硬化的危險因素，年齡偏輕，冠脈造影正常或僅有輕度狹窄，但也發生了心肌梗塞，究其原因可能是冠狀動脈痙攣的結果。冠狀動脈長時間持續痙攣引起的病例已陸續有報導。冠脈痙攣導致血管收縮壓力和切應力增高，導致血流動力學發生急劇變化，粥樣硬化斑塊纖維帽的張力增加，可使斑塊易破裂，從而導致斑塊破裂、血栓形成和心肌壞死。在急性心肌梗塞發生數小時內的血管造影中，向完全閉塞或幾乎完全閉塞的冠脈內注射硝酸甘油，一部分病人(約18%)的血管閉塞可以緩解或改善，並且在溶栓治療後，常需要大劑量的硝酸甘油以保持血流和擴張再通的血管。據統計，10%左右的急性心肌梗塞是由冠狀動脈痙攣造成的。冠脈痙攣引起的急性心肌梗塞多見於青年人，且梗塞範圍比較廣泛，冠脈造影呈粥樣硬化性狹窄或管腔正常，硝酸甘油或消心痛可使一過性狹窄或閉塞狹窄迅速消失或自動消失。
相關資料
http://www.365heart.com/show/1/?3896.html
