共同性基本內斜

【基本型內斜視】basicestropia

【概述】

出生後6個月後直至兒童期結束前所發生的內斜視稱為基本型內斜視，或獲得性內斜視。與先天性內斜視相似，在基本型內斜視發生中調節因素不起作用。雖然大多數患兒的其他系統是健康的，但可能有中樞神經系統的異常。

【臨床表現】

(一)無明顯屈光不正。
(二)看遠看近斜視角相等，發病時斜視角比先天性內斜視小。
(三)發病早期呈間歇性，時有復視。
(四)斜視度逐漸增加。
(五)在全麻下內斜視消失或呈外斜位，牽拉試驗陰性。
(六)外傷、疾病、情緒波動等誘因導致內斜視的發生。
(七)部分患兒有中樞神經系統的異常，如損傷、畸形、腫瘤等，頭顱CT或MRI檢查可發現相應的病變。眼底可能會有視乳頭水腫、視神經萎縮。

【診斷】

根據發病時間、屈光狀態和眼位，及可能伴有的中樞神經系統病變，可以診斷。

【鑑別診斷】

先天性內斜視：常發生於生後6個月前。斜視度數大，一般在50△以上。斜視度穩定，遠近不同距離斜視角相同。AC/A值正常。屈光狀態一般呈輕度遠視，其次是中度遠視。眼球內轉呈亢進，外轉不足。

【治療】

(一)針對可能的病因進行治療。(二)針對弱視進行治療。(三)對偏斜的眼位儘早施行手術矯正。

【臨床路徑】

(一)詢問病史：重點注意斜視發生的時間。有無外傷或其他疾病。(二)體格檢查：注意眼位和屈光狀態。注意有無中樞神經系統病變。應散瞳後檢查眼底，除外視乳頭水腫和視神經萎縮。(三)輔助檢查：無需特殊的輔助檢查。(四)處理：儘早手術矯正眼位。針對可能的病因和弱視進行治療。(五)預防：無特殊的預防措施。