微小斜視的症狀
表現微小斜視(microtropia)發生在單眼,其斜角之微甚至用遮蓋試驗都難以查得,這種患者有其相同之處,如斜眼有弱視、中央凹有相對暗點或旁中央凹注視、異常視網膜對應、正常或接近正常的周邊融合及融合範圍、可測出立體視;同時,這種患者也可能各具不同之點,如斜角大小,注視性質、旁中央凹注視程度與斜角大小的關聯,屈光參差存在與否,遮蓋試驗陽性與否,皆因人而異。原發性微小斜視在某種機械或神經支配因素影響下可能失代償,發展為大角度內斜,而繼發性微小斜視是基本嬰兒型內斜術後最常見的情況。
微小斜視的診斷
遮蓋試驗陽性能明確診斷,而遮蓋試驗陰性時,要作特殊檢查,以區別微小斜視伴弱視與無斜視的其他原因造成單眼視力低下。首次檢查必須作睫狀肌麻痹散瞳,因為屈光參差性弱視常造成微小斜視。檢查注視性質,如弱視眼為非中央凹注視即可診斷;如屈光不正雙眼相同,或僅發現輕微注視異常,則不好確認診斷,因為僅發現中央凹注視暗點(Bagol“線狀鏡或櫨底向外三稜鏡遮蓋試驗檢查),並不能確定其原因是功能性(女口微小斜視)還是器質性。同樣,立體視低下可能是功能性弱視,也可能是器質性病變損害了黃斑部功能所致,對這些病例,要作Cuppers中央凹試驗或作Haidinger刷視網膜對應檢查,查出小角度異常網膜對應就可證實患者有微小斜視,既使遮蓋試驗因斜角甚微而得陰性結果。單眼視力差,沒有眼部器質性病變、沒有明顯斜視、沒有有意義的屈光不正和屈光參差,就可懷疑微小斜視。要在除外中樞神經系統情況下,詳作視系統各項知覺檢查,以明確診斷。