手術簡介
全弓置換手術運用冰凍象鼻技術(the frozen elephant trunk technique),它作為治療廣泛性主動脈夾層的最新進展,即在深低溫停循環下聯合全弓置換及支架象鼻技術,是在胸骨正中切口下將血管內象鼻支架通過主動脈弓順行置入降主動脈中,一期修復廣泛性夾層動脈瘤,是外科手術與血管內介入技術的良好結合,該手術被認為是傳統象鼻手術的替代性治療。
過程
全身麻醉後,醫生打開患者的胸腔。只見,原本只有3厘米直徑粗細的主動脈,此時已經被夾層血液撐得8厘米直徑粗細,血管壁薄得透明,眼見就會破裂飆血。
這時候要讓血液靜止不流動,辦法就是讓病人全身體溫迅速下降。配合默契的醫護人員開啟了一台體外循環機,讓心臟停止跳動,血液緩緩地在機器和身體之間循環流動,在設定溫度的控制下,血液溫度慢慢開始下降,最後穩穩地定在了20攝氏度,比我們正常的體溫37攝氏度足足下降了17攝氏度。
停止體外循環,手術進入倒計時。“患者‘速凍’時間不能超過40分鐘,否則大腦缺血缺氧時間過長,可能造成不可逆的損傷。刀剪如飛,主刀醫生們相互配合,如一台生命的交響樂。這邊剪斷損傷的主動脈弓,那邊就把一根10厘米長的“象鼻”支架遞過來,置入,緊接著把一根人造血管接上。
這條人造血管,學名叫主動脈弓,其上下左右8個連線埠個個與大血管動脈相通,條條都是生命線。主刀醫生手起手落之間,平均3分鐘不到就縫合一個連線埠,8個連線埠一氣呵成縫好。
血管接口全部縫合,竟然不見多少出血。一旁儲備的2000毫升血液一滴未用,真為醫生的精湛技術感嘆。