麻醉方式及術前準備
1．麻醉方式
術前肌注山莨菪鹼或阿托品，以減少消化道分泌物和胃腸蠕動。套用口含、噴霧局部麻醉藥物進行咽部表面麻醉，也可行靜脈麻醉。
2．術前準備
（1）術前至少禁食6h，應常規檢查血常規，出、凝血時間，凝血酶原時間及心電圖等。
（2）術前常規套用抑酸、止血、降低門靜脈壓力藥物及對症支持治療。
（3）向患者介紹操作過程以及可能的併發症，取得患者同意，並簽署知情同意書。
適應證
1．食管靜脈曲張破裂出血
有出血史者預防再出血，或重度食管靜脈曲張無出血史者預防初次出血。
2．胃底靜脈曲張破裂出血
呈噴射狀，有血囊、纖維素樣滲出或其附近有糜爛或潰瘍等，且無組織黏合劑栓塞條件者。
禁忌證
1．有上消化道內鏡檢查禁忌證者。
2．出血性休克未糾正者。
3．肝性腦病≥Ⅱ期患者。
4．伴有嚴重肝、腎功能障礙，大量腹水者。
手術步驟
常規胃鏡觀察靜脈曲張的位置、程度等，並確定注射部位。經內鏡活檢孔道送入可伸縮的注射針，將硬化劑注入曲張靜脈內。選取出血的曲張靜脈附近靜脈內注射。對未找到活動出血或僅有出血徵象者，選擇食管-胃底連線部上方的曲張靜脈，向上至齒狀線上方約5cm行靜脈內注射。通常每次在l～4條食管下段靜脈內注射1～4個點，每點注射硬化劑一般6～15ml，總量在30ml內較安全。注射完後內鏡觀察，確保無活動出血時退鏡。內鏡下硬化術可重複進行，每次間隔時間約1周，直至靜脈曲張消失或基本消失。
注意事項
應注意各種硬化劑的不良反應。
術後併發症
1．食管併發症
常見有潰瘍、出血、穿孔、食管狹窄及運動功能障礙等。
2．局部併發症
縱隔炎、胸腔積液等，與局部炎症反應有關。
3．全身併發症
疼痛、發熱及暫時性吞咽困難較常見。敗血症、吸入性肺炎、自發性細菌性腹膜炎及門靜脈血栓形成較少見，菌血症較常見，術後可用抗生素預防感染。
術後護理
1．臥床，加強對症支持治療。
2．禁食24h後可進流質飲食。
3．常規套用抑酸治療，適當套用抗生素預防感染，必要時套用降低門靜脈壓力藥物。
4.嚴密觀察出血、穿孔、發熱、敗血症及異位栓塞等併發症徵象。
