兒童鼻息肉

兒童鼻息肉

小兒鼻息肉在小兒當中並不多見,由於鼻息肉多見於成年人,是由鼻部黏膜長期水腫所致,以變態反應和慢性炎症為主要原因。

基本信息

表現

兒童鼻息肉 兒童鼻息肉

臨床表現可為進行性鼻塞、鼻涕增多、嗅覺障礙及頭痛等症狀。可單發或多發,單側或雙側,多數為多發性及雙側性。息肉生長過大時,外鼻可發生畸形,鼻樑變寬而膨大形成“蛙鼻”。專家提醒,一旦發現孩子鼻子不通氣,流黏濃涕,且出現頭暈、頭痛的症狀,應去專業耳鼻喉醫院就診,以免出現睡覺時打鼾或呼吸困難,影響孩子智力發育。

危害

雖然鼻息肉短期內感覺無害,但常常阻塞鼻道,引起呼吸困難和影響嗅覺,一旦確診為鼻息肉,應積極治療,建議術後3個月,家長要帶患兒去醫院專科複查,如果黏膜恢復正常,可以結束治療。由於鼻息肉與過敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻竇炎關係密切,所以要預防鼻息肉,就要積極治療慢性鼻炎、鼻竇炎,以減少發生的幾率。

治療

一般情況下,兒童還是相對的比較小,體質比較肉,所以對於兒童鼻息肉可以採用內科療法。由於鼻息肉是鼻呼吸黏膜長期炎性反應的結果,所以可以用腎上腺皮質激素治療。皮質激素不僅可以使息肉體積變小甚至消失,而且如果兒童用手術治療的話,手術後套用皮質激素還可以延遲或者防止息肉的復發。皮質激素的套用有全身和鼻內兩種給藥途徑。當然是要根據兒童的具體病情加以治療,效果才會更好。

常用的是外用中藥姜氏.鼻炎膏,每天兩次,效果確切。

鼻息肉流行病學

鼻息肉流行病學調查表明:鼻息肉病發生於36%阿司匹林耐受不良患者,7%支氣管哮喘患者,0.1%兒童及大約20%囊性纖維病(cystic fibrosis)患者,此外多種病理狀態,如變應性或非變應性鼻鼻竇炎、Churg-Strauss綜合徵(變應性血管炎)、變應性真菌性鼻竇炎、慢性纖毛運動障礙綜合徵、Kartagener綜合徵(右位心、支氣管擴張、鼻竇炎三聯征)、Young綜合徵(垂體性糖尿病)、免疫缺陷症、鼻孢子菌病、Wegener肉芽腫等均與鼻息肉病的發病有關。

經統計學分析,非變應性哮喘比變應性哮喘患者更易發生鼻息肉病(分別為13%、5%,P<0.01)。手術治療術後復發率約為40%。Settipane還提出了有利於標準化診斷、治療及增加科研可比性的鼻息肉病的臨床分類系統,首先將鼻息肉患者分為單側或雙側鼻息肉,再根據鼻腔刮片分為嗜酸粒細胞浸潤為主或淋巴細胞、中性粒細胞浸潤為主兩亞類,還可按照是否合併有阿司匹林耐受不良、變應性鼻炎、變應性鼻竇炎等進一步分類。

此外,復發性鼻息肉、鼻息肉起源的解剖部位、是否合併有骨質破壞及免疫學檢查異常均可在此分類系統中表示出來。在50例鼻息肉病患者中7例(14%)的家族成員中有鼻息肉病病史(1~3例),28名對照組中卻未發現1例,表明遺傳因素在鼻息肉病的發病中可能起到一定的作用。Larsen套用鼻竇內窺鏡在31例住院連續死亡的屍體中檢查發現:13例屍體中有27個鼻息肉,其中8例為單發,5例為雙側多發。27個鼻息肉中,19個(70%)發生於竇口、隱窩和裂隙;6個發生於前篩房裂(anteriorethmoidalcleft);4個發生於後篩房裂(posterior ethmoidal cleft);4個發生於額隱窩;4個發生於上頜竇;1個發生於蝶竇口。除黑猩猩外,鼻息肉病只見於人類,所有種族均有發病,常見於男性。鼻息肉病極少見於2歲以下幼兒,兒童鼻息肉病多與囊性纖維病有關。

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