疾病表現
食物過敏
1、引起兒童過敏的主要食物有:雞蛋、牛奶、花生、黃豆、堅果、小米、魚、貝殼、麵粉
2、兒童食物過敏的特點:
(1)嬰幼兒及兒童發病率較成人高
(2)發病率隨年齡增長而下降
(3)實際發病情況較自我估計為低
過敏性哮喘
1、發病早、預後好
有80%-90%的兒童哮喘首次症狀發生在4—5歲前,而兒童尤其是嬰幼兒哮喘,由於病程短,氣道炎症輕,病理改變往往處於可逆階段。因此治療效果好。所以用抗哮喘藥物進行早期干預是必要的,1個療程至少要堅持1年,才有根治的可能性。
2、診斷不及時
許多家長和一些醫生對於反覆發作喘息的患兒,常常不願承認是哮喘而寧願診為氣管炎、支氣管炎等。在臨床治療上大量使用抗生素,抗生素雖可殺滅細菌,但不能消除哮喘的變態反應性炎症,從而延誤了早期診斷、早期治療的寶貴時機。
3、治療不當
(1)恐激素症
在許多家長和一些醫生的傳統觀念里,對皮質激素有懼怕心理,拒絕套用。目前在國際哮喘會議上最新推出的《全球哮喘防治的創議》中(簡稱GINA規範),採用皮質激素的吸入療法,每日只用200-400微克,只及潑尼松劑量的1/100,真是微乎其微。因此,國際哮喘界一致公認,皮質激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反覆發作的最有效藥物。
(2)吸入療發的方法不當
吸入療法時,需要患兒深吸氣,藥物才能進入下部氣道,起到抗炎作用。
(3)療程不夠易復發
有的家長給孩子治療1-2個月後,發作停止,就以為患兒好了,擅自終止治療,結果過一段時間後又復發。
塵蟎過敏性哮喘的症狀如下:
發作間歇期的症狀及體徵 塵蟎過敏性哮喘在發作間歇期多數患兒症狀和體徵全部消失。部分病人有自覺胸悶不適,肺部聽診呼吸音減弱,但常無哮鳴音。
發病特徵包括:
①發作性:當遇到誘發因素時突然發作或呈發作性加重;
②時間節律性:常在夜間及凌晨發作或加重;
③季節性:常在秋冬季節發作或加重;
④可逆性:平喘藥通常能夠緩解症狀,可有明顯的緩解期。
特應性皮炎
特應性皮炎又稱異位性皮炎,是一種紅、腫、瘙癢、滲出液、結痂和脫屑為特徵的發炎性皮膚疾患;
患兒血液中的IgE增高,但很難找到真正的過敏原;
大部分患兒在出生後2-3個月開始發病,通常在3-5歲時緩解。
哮喘症狀
打噴嚏流清涕
1.有經常打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等過敏性鼻炎症狀,常表現為聳鼻、揉鼻、挖鼻。
2 .對某些氣味(如裝修氣味、廁所清潔劑、香水、定型摩絲等)過敏,出現噴嚏、咳嗽。
陣發性咳嗽
3.反覆咳嗽超過一個月,以晨起和夜間咳嗽為主,咳嗽常為刺激性乾咳,痰不多。
4.運動、吸入冷空氣或進食冷飲後易出現刺激性乾咳。
氣急氣促
5.反覆胸悶,感冒時或運動後加劇。
有過敏史
6.有明顯的濕疹史。
7.有家族性過敏史(需詢問三代內親屬有無過敏性疾病)。
8.對海產品、某些熱帶水果、部分藥物過敏,或者在嬰兒期表現為對雞蛋、奶粉不耐受(往往表現為哭鬧、嘔吐、腹瀉、嚴重反覆的濕疹、體重不增)
9.外周血嗜酸細胞增高。
哮喘病因
鼻炎的原因是什麼呢?一、過敏體質遺傳因素導致鼻炎:家庭有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史等變態反應者容易患鼻炎。
二、抗原物質導致鼻炎:刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原,該變應原物質再次進入鼻黏膜便與相應的IgE結合而引起變態反應導致鼻炎。
鼻炎患者的注意事項有以下:
1.勞逸結合,防止過於疲勞,注意鍛鍊,特別是多做戶外活動。
2.常用冷水洗臉、洗鼻或冷水浴,以增強對寒冷的適應力。
3.在流感期間到公共場所應戴口罩。
4.預防上呼吸道感染,在流感時期可燒醋熏居室,保持室內空氣新鮮。
鼻炎患者在飲食方面需要注意的事項:
戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性,所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整,毋須完全禁食。
過敏預防
“過敏兒”可以設法預防,在孩子尚未出世之時,甚至在新生命尚未形成之際,就有不少因素在影響著孩子是否會成為一個“過敏兒”。
因此預防“過敏兒”應從婚前諮詢開始。遺傳學方面的研究已證明:雙親中有一人患有過敏性疾病,其子女成為“過敏兒”的可能性為60%;雙親均為過敏性疾病患者,產生“過敏兒”的可能性上升為80%;與此相比,雙親均無過敏性疾病的,僅有19%的子女可能成為“過敏兒”。
因此專家建議過敏性體質的男女之間宜儘量避免通婚。另據國外研究報告,秋季出生的嬰兒患哮喘等過敏性疾病的機會高於其它季節出生者,故應儘量避免秋季分娩。
有過敏性疾病史的嬰兒日後易成為“過敏兒”。對這些高危嬰兒應保證出生後6個月的純母乳餵養,餵奶時間延遲至生後9個月,生後4個月內不要添加任何輔食,尤其是牛奶、蛋類等富含異性蛋白的食物,魚、蝦、蟹及貝殼類食物系高度致敏物質,在孩子4歲前避免食用。哺乳期婦女如攝入含高過敏原的食物,2-6小時後便可在母乳中檢測到這些食物成分,而且可持續1-4天之久,因此高危嬰兒的媽媽在哺乳期不應吃牛奶、蛋、海鮮、堅果(如花生)等食物。以往曾認為孕媽咪如果避免吃上述食物,可減少嬰兒日後產生過敏性疾病的機會,但近年來的研究否定了這一觀點,因此懷孕期的準媽媽不需限制任何食品。
不良的居住環境是孕育“過敏兒”的溫床。如家中塵蟎含量較高,或養寵物(尤其是貓),或有人常在家抽菸,或因燒香等使屋內空氣渾濁,都可促進使孩子早早地發生過敏性疾病。因此在高危嬰兒的居室內除了不養寵物、不抽菸,儘可能保持低污染之外,尚應採取措施努力減少塵蟎的數量;使用減濕器或通風機使室內溫度<50%;不在室內鋪設地毯;定期清洗門、窗簾和玩具;每周用50度以上的熱水清洗枕巾、枕套、床單一次;定期更換枕頭等。
總之,孩子即使因遺傳造成過敏性體質,只要及早採取得力的干預措施,仍可避免發生過敏性疾病,成為健康兒童。
預防護理
1.對已經發生其他過敏性疾病的患兒積極進行治療,如過敏性皮炎,以防發生過敏性鼻炎。
2.積極防治急性呼吸道疾病,以免誘發過敏性鼻炎發作。
3.消除室內塵蟎、每周用熱水洗滌床上用品,並用熱烘乾器烘乾或曬在陽光下使其乾燥。
4.床上用品最好使用防蟎材料製品,每天起床疊被子。
5.少用填充或毛絨玩具、地毯和掛毯,室內儘量少放家具。
6.保持室內乾燥通風,注意減少室內植物。
7.不養寵物,已有的寵物一定要安置在屋外或臥室以外,經常給寵物洗澡。
8.家裡要定期進行徹底清掃,消除蟑螂。
9.不在室內吸菸,避免帶孩子到吸菸的公共場所,定期注射流感疫緢。
10.花粉多的季節少帶患兒出門,尤其是有風的時候,要特別減少甚至避免戶外活動。特殊配方奶粉。
抗敏用藥
氯雷他定片(百為樂)
【藥品類型】抗過敏藥
【中文名】氯雷他定片
【產品英文名】Loratadine Tablets
【功能主治】用於緩解過敏性鼻炎有關的症狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。亦用於緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病、及其他過敏性皮膚病的症狀或體徵。
【產品規格】10mg
【包裝規格】10mg*4片
【藥品成分】氯雷他定
【用法用量】口服。成人及12歲以上兒童:一日1次,一次1片(10毫克)。
2~12歲兒童:體重>30公斤:一日1次,一次1片(10毫克)。體重≤30公斤:一日1次,一次半片(5毫克)。
【貯藏方法】密封保存
氯雷他定糖漿
【通用名稱】:氯雷他定糖漿
【商品名】:百為哈
【英文名稱】:Loratadine Syrup
【漢語拼音】:Lüleitading Tangjiang
【成份】本品每瓶氯雷他定60毫克。輔料為:蔗糖、甘油、丙二醇、香精、苯甲酸鈉、鹽酸。
【性狀】本品為無色至淡黃色澄清的粘稠液體,帶調味劑的芳香氣味。
【作用類別】本品為耳鼻喉科及皮膚科用藥類非處方藥藥品。
【適應症】用於緩解過敏性鼻炎有關的症狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物後,鼻和眼部症狀及體徵得以迅速緩解。亦適用於緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及 其他過敏性皮膚病的症狀及體徵。
【規格】60毫升:60毫克
【用法用量】口服
成人及12歲以上兒童:一日1次,一次兩茶匙(10毫升)。
2-12歲兒童:
體重>30公斤:每天一次,每次兩茶匙(10毫升)。
體重≤30公斤:每天一次,每次一茶匙(5毫升)。
【不良反應】
在每天10毫升的推薦劑量下,本品未見明顯的鎮靜作用。
常見不良反應有乏力、頭痛、嗜睡、口乾、胃腸道不適包括噁心、胃炎以及皮疹等。罕見不良反應有脫髮、過敏反應、肝功能異常、心動過速及心悸等。
【禁忌】對本品及其所含成分過敏者禁用。
【注意事項】
1.2歲以下兒童用藥請諮詢醫師。
2.嚴重肝功能不全的患者請在醫生指導下使用。
3.妊娠期及哺乳期婦女慎用。
4.在做皮試前的約48小時左右應中止使用本品,因抗組胺藥能阻止或降低皮試的陽性反應發生。
5.對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。
6.本品性狀發生改變時禁止使用。
7.請將本品放在兒童不能接觸的地方。
8.兒童必須在成人監護下使用。
9.如正在使用其他藥品,使用本品前請諮詢醫師或藥師。
【藥物相互作用】
1.同時服用酮康唑、大環內酯類抗生素、西咪替丁、茶鹼等藥物,會提高氯雷他定在血漿中的濃度,應慎用。其他已知能抑制肝臟代謝的藥物,在未明確與氯雷他定相互作用前應謹慎合用。
2.如與其他藥物同時使用可能發生藥物相互作用,詳情請諮詢醫師或藥師。
【藥理作用】本品為高效、作用持久的三環類抗組胺藥,為選擇性外周H1受體拮抗劑。可緩解過敏反應引起的各種症狀。
【貯藏】遮光、密封保存
【包裝】聚酯瓶包裝,60ml/瓶。