兒童尤文瘤（四）

強度很大的化療會徹底破壞骨髓，而沒有骨髓，就不能生成新的血細胞。 收集幹細胞後，就可對兒童進行高強度的化療。 對兒童進行放療的一個嚴重後果是放療會妨礙骨胳的生長。

骨髓是骨髓腔中的軟組織，由紅血球、血小板（凝結細胞）和白血球構成。紅血球把氧輸送到身體的各部分；白血球是免疫系統的一部分，能抵抗疾病；血小板能堵塞劃傷及擦傷引起的血管傷口。未成熟細胞（幹細胞）位於骨髓中，經歷幾個階段後成熟。然後，它們離開骨髓，進入循環系統。大多數化療藥物專門殺死快速生長的細胞。與癌細胞一樣，骨髓幹細胞生長和分裂非常快，因此對化療很敏感。強度很大的化療會徹底破壞骨髓，而沒有骨髓，就不能生成新的血細胞。為解決這一問題，患尤文瘤的兒童接受高強度化療時，須進行外周血液幹細胞移植（PBSCT）。
外周血液幹細胞移植的第一步是收集兒童自己的造血幹細胞以備用。 醫生 分離出幹細胞，而把成熟細胞輸回兒童的循環系統。外周血液幹細胞或骨髓幹細胞在移植前被冷凍起來。
收集幹細胞後，就可對兒童進行高強度的化療。當移植的前期治療完成後，解凍病人的外周血液幹細胞並輸回體內（類似輸血）。幹細胞經血液循環回到骨髓腔內。4-6周后，幹細胞開始在骨髓內生成新的 健康 血細胞。
在身體的白血球供應達到正常水平前，小孩受到細菌、病毒和其它致病媒介感染的危險性非常大。因此，須採取保護性措施來避免受到感染。例如，可使用空氣過濾器，以及探訪者須穿上保護服裝。為減少出血的危險，須對小孩輸入血小板。某些情況下，輸血小板可能持續幾個月。
放　療
放療使用高能輻射來殺死癌細胞。體外射線放療把體外射線源發出的射線聚焦在腫瘤上。這種形式的放療常常用於治療尤文瘤。如前所述，臨床試驗已確定：大多數患尤文瘤的兒童可以通過放療和化療得到痊癒。
對兒童進行放療的一個嚴重後果是放療會妨礙骨胳的生長。如果兒童已發育完全，那么放療的副作用就不如年少兒童的嚴重。對年少兒童而言，放療使某些骨胳不能很好生長。例如，一隻腿比另一隻短。對面部骨胳進行放療可能引起生長不均勻，從而導致破相。如果腫瘤位於骨盆內，放療會對膀胱或腸道造成嚴重的長期損害。即使病人已發育完全，放療也會形成 疤痕 組織，限制關節活動。放療的另一個嚴重問題是：身體接受放療的部位可能引發另一種 癌症 。研究表明，放療劑量越高，發生這種情況的可能性越大。劑量超過60Gy（放射的計量單位是Gy）的放療與20%的病人患上第二種癌症有關。腦部放療的副作用通常在治療一兩年後會變得嚴重，其中包括頭痛和思考困難。臨床研究表明，對患尤文瘤的兒童進行放療的劑量應比以前的要少，這有助於減少某些副作用。