兒科醫生荒

兒科醫生荒

兒科醫生荒,是全國各大醫院出現的兒科醫生缺口大的現象,從二級醫院到三甲醫院大面積蔓延。患者數量猛增,醫生數量有限,這種醫患比的失衡決定了病人等待是難以改變的事實,尤其在兒科。於是不管是婦幼專科醫院,還是大型綜合醫院,兒科的小病號總是排上一長串。兒科醫生工作繁忙、風險大、待遇不高,導致各大醫院出現“兒科醫生荒”。截至2015年,全國兒科醫生的缺口大約在20萬名左右。

基本信息

現象

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兒科醫生荒“全面兩孩”政策即將落地,預期將有一波嬰兒潮來襲。然而,誰來給這些孩子看病,未來或許會成為更難的問題。有數據顯示,中國兒童約為全國總人口的五分之一,而兒童專科醫院僅有68家,占全國醫療機構的0.42%;兒科床位25.8萬張,占全國醫院床位數的6.4%。根據中國醫師協會兒科分會的統計,比照歐美已開發國家醫生患者1:1000的配備標準,中國兒科醫師的缺口至少有20萬。

據統計,目前(2015年)中國兒科執業(助理)醫師缺口約20萬人,每千名0—14歲兒童匹配的兒科醫生僅為0.26人,遠不及“千人一名”的國際通行標準;兒科執業(助理)醫師中有23%為助理醫師,本科以上學歷僅占33%,遠低於臨床執業(助理)醫師中本科以上學歷比例(49.1%)。全面放開二孩政策出台後,生育需求將得到進一步釋放,對兒科醫療水平的要求也將大為提高,兒科醫生短缺的矛盾可能進一步加劇。這個原本就難以解決的問題,現在引起了更廣泛的焦慮,很多地方都在統計本地兒科醫生的缺口,如湖北省的一項評估顯示,該省兒科醫生缺口已達兩三萬人。

原因

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兒科醫生荒因為兒科不賺錢,很多綜合性大醫院都削減甚至取消了兒科。

1、兒科醫生缺少,跟醫學教育的設定有關。

1998年,教育部為拓寬專業面,在《普通高等學校本科專業目錄》調整中,將兒科專業於1999年起停止招生,目前,本科階段並沒有專門的兒科專業,到研究生階段才細分兒科等專業,報名者寥寥。培養機制長期缺失,近15年裡,全國兒科醫生僅增加了5000人。今年7月,國家衛計委甚至使出在醫學資格考試中加分的辦法緩解兒科和急診人手緊缺,被業內質疑是變相降低門檻的“歧視政策”。

2、兒科醫生壓力大、收入低是業內普遍的認知。

醫學界一直流傳著這樣一句話:“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產科、千萬別乾小兒科。”相比有的科室“大處方大檢查”,兒科輔助檢查少,用藥相對要謹慎很多,收益自然也少。如果單單是錢,或許還未必可以讓醫生們放下自己的行當。知乎上一句話說的好,“學外科,面對的可能是一個大人。學兒科,面對的就是一個小孩,一群大人”,醫患糾紛多,風險高,是很多兒科醫生難以堅持下去的主要原因。

應對全面二孩後的“嬰兒潮”,各家醫院不得不提早籌劃招募人才,以緩解人手壓力。但多家醫院也坦言,想要解決兒科醫生緊缺現狀,仍是一大難題。

應對

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兒科醫生荒1、解決兒科醫療資源短缺問題,需要在全面放開二孩的背景下,在巨觀戰略部署、資源最佳化和教育強化等方面重點發力,進行綜合治理。全國人大和國務院醫改決策部門應當廣泛徵求社會各界意見,完善立法、強化預算監督和科學規劃醫改措施,將加大對兒科領域投入、做大兒科醫療資源“蛋糕”,提升到完善醫改重要決策、促進人口均衡發展的戰略高度。據悉,“十三五”期間,我國將健全國家、省、市、縣四級兒科醫療體系,加強對兒童專科醫院和綜合醫院兒科的扶持。做好這些工作,關鍵要在公共財政對公共醫療衛生的投入中,明確重點投入兒科建設的預算所占的比例,違反預算者依法依規追究責任。

2015年12月初,國家衛計委辦公廳印發《2015年兒科醫師轉崗培訓方案》,要求做好相關專業醫師轉崗兒科醫師的培訓工作,轉崗醫師培訓後由省級衛生計生行政部門組織考核,考核合格並符合相關條件的,轉崗為兒科執業醫師,《醫師執業證書》執業範圍變更為兒科專業。此舉被業內解讀為衛生系統為全面放開二孩做準備,其緩解兒科醫生短缺的政策效用值得期待。

2、要對現有兒科醫療資源進行最佳化整合,最佳化現有兒科醫師配置和醫療設施,提高兒科醫療服務的效率和質量。中國絕大多數兒科醫生集中在少數大醫院和兒童專科醫院,這與美國65%的兒科醫生分布在基層醫院和社區醫院,只有少部分疑難重症才轉診到兒科專科醫院形成了鮮明的對比。改革的一個重點,是要鼓勵兒童專科醫院在基層醫院、社區醫院開設門診部,或者向二級醫院、社區醫院輸出品牌和管理,讓優質兒科醫療資源下沉到基層。
3、要按照國家衛計委兒科醫師轉崗培訓方案的要求,在現有執業醫師中遴選、培養一批具有良好執業道德、紮實專業知識和臨床技能的兒科醫師,並形成執業醫師轉崗、補充兒科醫師的常態機制。同時,應儘快改革兒科醫學教育培養機制,在《普通高等學校本科專業目錄》恢復兒科醫學,在高校醫學專業中加強兒科人才培養,為兒科醫療源源不斷充實優秀人才。此外,有必要借鑑免費培養農村訂單定向醫學生的做法和經驗,通過減免學費、優先安排工作以及在職稱評定、職務晉升給予政策傾斜和優惠,吸引優秀高中畢業生報考醫學院兒科專業,鼓勵“定向兒科醫學生”畢業後從事兒科診療工作。

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