充水型肥胖

醫學上把它稱為特發性水腫,它是一種水鹽代謝紊亂綜合徵,多見於20歲~50歲的生育期年齡的婦女,常呈周期性浮腫、腹脹,故又把它稱為“周期性水腫 ”往往在月經前期加重,並且有不斷變化的肥胖,因而有人把它稱為“水瀦留性肥胖”。

病因

其原因尚未完全闡明。經研究發現這種病的關鍵性變化是毛細血管通透性增加,毛細血管基底膜損害(和糖尿病的病變相似)、靜脈結構不良,血管舒縮神經障礙,雌激素/黃體酮不平衡,雌激素過多或相對過多。由於毛細血管的通透性增加,血管內液有時伴有蛋白質滲出血管外,有效血容量減少。在直立位時,因為流體靜壓作用,有效血容量的減少更為明顯,引起體內調節反應:醛固酮增多,第三因子(排鈉因子)減少,加上腎小球濾過率降低,尿鈉排泄減少抗利尿激素增多,水鈉排泄減少。該種病人的多巴胺(促進排鈉)產生過少,去甲腎上腺素 (促進瀦鈉)產生正常或過多,使多巴胺/去甲腎上腺素的平衡發生變化,精神刺激可誘發或加重這種水瀦留性肥胖病情。

病徵

這種肥胖常常具有一定的特徵,浮腫呈周期性,四肢、骨盆帶腹部及乳房均有水腫,其發作的時候還會看到眼瞼浮腫,面部常常溢出油脂,起床活動後下肢、軀幹漸腫,晚飯前體重較早飯前體重增加1kg(正常人增加0.5kg),月經前後的體重變化更不明顯,月經紊亂及體重增加常常困擾著病人的正常工作生活,病人節水、節食不當有時會產生體位性低血壓。

治療方法

水腫性肥胖的治療,通常是採用控制飲食,減少糖和動物脂肪的攝入,減少食鹽用量,適當休息,禁菸,使用利尿劑(如雙氫克?噻等),還可用複方路丁片、維生素C;浮腫在月經前數天加重者,可從月經周期的第21天起,每次肌注黃體酮10~20mg。連續5~6天;有糖尿病者可口服降糖靈。中藥能夠有效地控制水腫性肥胖的進展,發作時多選越婢湯、當歸芍藥散、防己黃芪湯加味:麻黃9g,生石膏18g,甘草4.5g,生薑皮3g,黃芪15g,漢防己12g,炒白朮12g,仙靈脾12g,赤小豆30g,冬瓜皮10g,益母草15g,車前子12g(包煎),當歸12g,川芎10g,赤芍10g。水煎服,至到月經結束停服。同時要與腎臟病引起的水腫相鑑別,經過中西醫結合治療、水腫性肥胖是完全可以控制的。

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