進入更年期的婦女,約有80%-90%的人可出現輕重不一的精神、神經症狀,其中10%-15%的人另有關節和肌肉痛、骨質疏鬆症、老年性陰道炎、尿道症狀以及心血管症狀等。這些症狀真假難辨,令人困惑。尤其是某些心血管症狀如假性心絞痛,更使人惶惑不安,往往使病情陷入一種惡性循環之中。
更年期由於卵巢功能衰退,雌激素分泌量減少,可影響蛋白質和多種酶的合成並造成體液代謝障礙,使不同部位的血管發生痙攣。周圍血管痙攣可致四肢蟻走感,手指及腳趾疼痛、陣發性發白,寒冷時更為明顯。冠狀血管痙攣則引起所謂的“假性心絞痛”。常在心前區緊迫感,整個胸部不適或心悸等類似心絞痛的症狀。這些症狀持續時間較長,且有轉移性,與體力活動等因素有關,用硝酸甘油不能緩解,但使用性激素如炔諾酮、炔雌醇甲醚、酸雌二醇和乙烯異諾酮等治療後,可在24-48小時內見效。在臨床中,常用以下中藥加減治療:當歸10克,知母10克,仙靈脾6克,巴戟天8克,丹參10克,瓜簍皮10克,麥冬10克,女貞子10克,桑葉10克,甘草6克。同時要求病人勞逸結合,保持心情舒暢,多能收到滿意效果。
值得一提的是,婦女更年期由於雌激素的減少而對蛋白質的代謝產生影響,使獨立的抗動脈硬化的保護因子──高密度脂蛋白的生成減少,因而不能忽視更年期婦女真性心絞經痛的發生。而且兩者有時很難鑑別,心絞痛發作時可有心電圖異常,典型者S-T段下降或T波倒置;但更年期“假性心絞痛”由於過度換氣或交感神經張力過強,心電圖也可有某些導聯的T波低平、倒置。兩者鑑別主要根據有無動脈硬化的血管改變而定。因此,更年期婦女尤其是肥胖和高血壓者出現心血管症狀時,應先到醫院作全面檢查,以免和真性心絞痛混淆。
