信號平均疊加心電圖

信號平均疊加心電圖是指通過信號平均疊加、高通濾波、增益放大等技術檢測心室晚電位（心室晚電位）的一種心電圖檢測方法。心室晚電位是指出現在舒張期QRS終末部分、ST段內的高頻、低振幅、多形性碎裂的活動波，是由於局部心肌缺血、缺氧及病變等所致的電生理特性改變，導致心肌局部除極延緩而形成。傳導延遲表明心室內有潛在性的折返徑路，此為大多數室性心動過速（室速）和心室顫動（室顫）等惡性心律失常的主要發生機制。因此採用信號平均疊加心電圖檢測心室晚電位可對快速性室性心律失常的風險進行評估，以便及早採取治療措施，減少死亡。

適應證

適用於有快速性室性心律失常和心臟性猝死風險患者。

禁忌證

心房顫動、皮膚病變無法接受電極放置者。

檢查方法

患者平臥閉目並儘可能放鬆全身肌肉，周圍環境必須安靜溫暖。取X、Y、Z3個互相垂直的雙極導聯採集心電信號，由計算機疊加和儲存。每個導聯信號一般需要疊加200次以便去除噪音信號，再經過高通濾波去除低頻信號，從而使心室存在QRS波終末部分或ST段內的高頻、低振幅晚電位信號。

測量標準

1.心室晚電位起點：QRS終末部的振幅<40μV處。
2.心室晚電位時限：在10ms以上。
3.心室晚電位終點：ST段內低幅高頻波是噪聲處的3倍以上。
4.總QRS時限：濾波后綜合導聯的QRS起點至心室晚電位終點。
5.QRS40：平均疊加的QRS波最後40ms以內的振幅，如果振幅<25μV，表明有心室晚電位存在。

臨床意義

用於臨床預測心律失常患者惡性心律失常的發作傾向，不明原因昏厥的鑑別診斷，心臟外科手術及抗心律失常藥物療效的評價，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）及心肌梗死患者的預後評估等，為臨床診斷及治療提供重要依據。