傳統化積理論
傳統中醫認為,脾胃為生化之源,後天之本,主納谷運化之功。
如果飲食不節,損傷脾胃,每致飲食停滯,出現各種消化性功能障礙,如因食積停滯所致的脘腹脹滿,噯氣泛酸,噁心嘔吐,不思飲食,泄瀉或便秘等症即是。
元代醫家朱震亨流傳於今的《丹溪心法》即云:……食積內停,氣機阻滯,故脘腹痞滿脹痛;食積中阻,脾胃升降失職,濁陰不降則曖腐吞酸,惡食嘔吐,清陽不生則大便泄瀉;舌苔厚膩,脈滑均為食積之徵。治宜消食和胃之法。方中重用山楂為君,消食開郁,尤善消肉食油膩之積。臣以神曲消食健脾,善消酒積;萊菔子下氣消食,善消谷面之積。三藥配伍,可消一切飲食積滯。食阻氣機,胃失和降,故佐入半夏、陳皮行氣化滯,降逆和胃而止嘔;茯苓淡滲利濕,健脾以止瀉。食積易於化熱,遂佐入連翹,清熱散結,以治食積所化之熱。諸藥相合,消食之中佐以理氣和胃與清熱散結之品,使食積得消,胃氣得和,熱清濕去,諸症自愈。歌曰:保和神曲與山楂,苓夏陳翹萊菔加,炊餅為丸米飲下,方中亦可用麥芽。
需要說明的是,小兒服用這類藥物,更求性溫平順,講究選取藥食同源植物提煉,儘量減少藥物毒性對人體的傷害,連翹並非藥食同源之物,它是藥物,不能隨意使用。只有機體進入病態,方可服用。所以,兒童保和消食化積口服液一般應剔除連翹而選擇性溫的菊花入藥,杭白菊尤佳。
一般保和化積藥不但能消食化積,有的還有健脾開胃作用,像江中健胃消食片和恩貝施開胃消食片,可以達到消除宿食積滯及其所引起的各種症候的目的,促使脾胃功能恢復,故至今於臨床運用仍具有重要意義。
泰西醫學新論
近代以來,西學東漸,西醫以其對物質的精確把握,嚴謹科學而為國人所信服。譬如,隨著自由基科學研究的進展,人們新發現的一種營養素總黃酮,能調節機體生理功能,為生命活動不可或缺,尤其對兒童具有重要的生理保健功效。大量的試驗與臨床證實,黃酮類化合物的醫療功效有:抗炎症、抗過敏、抗感染、抗腫瘤、抗化學毒物、抑制寄生蟲、抑制病毒、防治肝病、防治血管疾病、防治血管栓塞、防治心與腦血管疾病等。而總黃酮廣泛存在於植物界,尤其是許多中草藥的有效成分,為人體必需營養素。這是西學的功力,中醫所弊。總黃酮人體不能合成,只能從飲食中攝取,其含量的高低決定了功效的強弱,像目前市面上流行的恩貝施兒童保和化積口服液,其每100ml中含總黃酮41mg,含量還是相當可觀的。
原材料功效
*萊菔子(附:萊菔英,地枯蘿)***【藥用】本品為十字花科植物萊菔的成熟種子。
【性味與歸經】辛、甘,平。入脾、胃、肺經。
【功效】消食化積,祛痰下氣。
【臨床套用】
1.用於食積停滯,胃脘痞滿,噯氣吞酸,腹痛泄瀉,腹脹不舒等症萊菔子能消食化積、行滯除脹,常配伍六曲、山楂、麥芽等,以助其消食之力;配伍半夏、陳皮等,以增其降逆和胃之功。有濕者可加茯苓,有熱者可加黃連、連翹。如果有脾虛現象,可加白朮。
2.用於咳嗽痰多氣喘
本品下氣化痰作用甚為顯著,常與白芥子、蘇子等配伍套用。
【處方用名】萊菔子、蘿蔔子、炒萊菔子(炒微焦用)
【一般用量與用法】三錢至五錢,煎服。
【附藥】1.萊菔英:即萊菔的莖葉。性味辛苦溫。功能清咽、和胃,適用於咽痛,下痢赤白,消化不佳。一般用量為五錢至一兩,煎服。
2.地夢蘿:即萊菔的根、老而枯者。功能利水消腫,適用於面黃腫脹,胸膈飽悶,食積腹瀉,痢疾及痞塊等症。一般用量為三錢至五錢。
【方劑舉例】三子養親湯(《韓氏醫通》)萊菔子、白芥子、蘇子。治老人氣實痰盛,喘滿懶食。
【藥用】薔薇科喬木或大灌木山里紅山楂或野山楂的成熟果實。
【性味與歸經】酸、甘、微溫。歸脾、胃、肝經。
【功效】消食化積,活血化瘀。
【臨床套用】1.用於食積停滯
山楂味酸而甘,消食力佳,為消化食積停滯常用要藥,尤能消化油膩肉積,在臨床套用方面,常與麥牙、六曲等配伍套用;如因傷食而引起腹痛泄瀉,可用焦山楂10克研末,開水淍服,有化食止瀉之效。
2.用於產後瘀滯腹痛、惡露不盡
本品功能活血化瘀,用治產後瘀滯腹痛、惡露不盡,常與當歸、川芎、益母草等配伍。
【處方用名】焦山楂山楂炭焦楂肉(炒至外黑內呈深褐色套用)、生山楂生楂肉(洗淨,曬乾用)、蜜炙山楂炭(取山楂炭用煉蜜拌炒)
【一般用量與用法】3--10克,煎服。
【方劑舉例】保和丸(《丹溪心法》)山楂、六曲、茯苓、陳皮、菜菔子、連翹、半夏。治食積停滯,腹痛泄瀉。
【藥用】本品為禾本科植物大麥的成熟穎果,經發芽後,低溫乾燥而得。
【性味與歸經】鹹,平。入脾、胃經。
【功效】消食和中,回乳。
【臨床套用】
1.用於食積不化,脘悶腹脹及脾胃虛弱,食欲不振等症
麥芽可促進食物的消化,尤能消米麵食積。在臨床上用於食積不化、脘悶腹脹,可與山楂、六曲等配伍;如遇脾胃虛弱、食欲不振,宜與白朮、黨參等補氣健脾藥同用。至於消化不良症情較輕者,可單用本品煎服;或炒焦,研細末,用開水調服。
2.用於斷乳及乳汁鬱積引起的乳房脹痛等症
麥芽有回乳之功,凡婦人在嬰而斷奶時,可用生麥芽二兩,加水煎服;如陰因乳汁鬱積引起乳房脹痛,則用量必須加倍,可收退乳消脹之效。但婦女在哺乳期內不宜服用,以免引起乳汁減少。
【處方用名】炒麥芽、焦麥芽(炒用)、生麥芽(曬乾用)
【一般用量與用法】三錢至五錢,大劑量可用一兩至四兩,煎服。
【性味歸經】 味辛,甘,苦;性微寒。歸肺、肝經。
【功效】散風清熱,平肝明目。用於風熱感冒,頭痛眩暈,目赤腫痛,眼目昏花。
1 菊花山楂茶:取菊花10克,加山楂、金銀花各10克,代茶飲用,能化淤消脂,清涼降壓降壓、減肥輕身,適用於肥胖症、高血脂症和高血壓患者。
2 三花茶:菊花,金銀花,茉莉花均少許,泡水作茶飲,可清熱解毒,適用於防治風熱感冒、咽喉腫痛、癰瘡等,常服更可降火,有寧神靜思的效用。
杭白菊又稱甘菊,是我國傳統的栽培藥用植物,是浙江省八大名藥材“浙八味”之一,也是菊花茶中最好的一個品種。經現代醫藥理證明:其具有止痢、消炎、明目、降壓、降脂、強身的作用。可用於治療濕熱黃疸、胃痛食少、水腫尿少等症。以菊湯沐浴,有去癢爽身、護膚美容的功能。
保和化積口服液
本類藥物的使用,常根據不同病情而配伍其它藥物同用。如脾胃虛弱者,可配健胃補脾藥;脾胃有寒者,可配溫中暖胃藥;濕濁內阻者,可配芳香化濕藥;氣滯者,可配理氣藥;便秘者,可配通便藥;若積滯化熱,則當又配合苦寒清熱藥同用。
至於小兒,作為調理之用,一般不宜選取藥用製劑,而可以嘗試選擇藍帽類保健品,譬如哈藥牌化積液或者恩貝施保和化積口服液。
①如果平素脾胃比較好,飲食、大便都正常,偶爾一次吃多了,而且吃了不少肉,那么,大山楂丸是最佳選擇。大山楂丸是根據北京的一個民間消食驗方做成的,主要成分是山楂,外加麥芽、神曲、蔗糖。其中,山楂消磨肉食,麥芽、神曲消磨酒食和米麵食,蔗糖養脾胃。若是小兒,則可選擇江中牌健胃消食片或恩貝施開胃消食片。
②但如果是平素腸胃就不太好,那說明胃裡的食積存在了不止一兩天了。這時候就得使用保和丸(保和化積口服液)。保和丸的組成是:山楂、神曲、茯苓、制半夏、陳皮、萊菔子、連翹、麥芽。其中,山楂消油膩葷腥留下的積滯,神曲、麥芽消酒食和米麵食的積滯。胃裡有食積的時候,胃氣必然不順,所以用陳皮理氣,同時消食;積滯長期在胃裡,必然發酵、生痰、化熱,所以,方中用連翹清熱,用制半夏、陳皮、茯苓化痰。而且,制半夏不但能化痰,還有促進胃氣下降的功效;萊菔子不但能消磨食物,還有降氣的功效。用這兩個藥相配,促進胃的“降濁”功能,使食積不得不往下降,離開胃,降到小腸大腸里,最終排出體外。這樣,胃裡的食積都被趕出來了。如果是兒童,則可以選擇恩貝施保和化積口服液或別的品牌。
一、食積停滯有上中下之分,病在上脘噁心欲吐,可用涌吐藥以吐之;停積在下大便秘結,可用瀉下藥以導之,惟在中焦,脘腹脹悶,噯氣吞酸,不思飲食者則以消導藥治之。
二、消食藥均能消食化積,然性能又有不同,應跟據不同症狀和原因,選擇恰當藥物治療。一般食積停滯,常用山楂、六曲;症情較重者宜用雞內金,輕者多用麥芽、谷芽等。又如油膩肉積宜用山楂;米麵食積宜用麥芽。至於食積腹瀉,又當用焦山楂;兼見氣滯,當用萊菔子等。
三、食積停滯,如兼脾胃虛弱,納呆泄瀉,可配健脾藥同用;氣滯脹悶,可配理氣藥同用;噁心嘔吐,可配和胃降逆藥同用;便秘,可配瀉下藥同用。
四、凡授乳婦女套用消食藥須忌用麥芽、六曲;服人參時忌用萊菔子。