休克肺

休克肺

嚴重休克病人可出現進行性缺氧和呼吸困難,造成低氧血症性呼吸衰竭,稱為休克肺。(或稱急性呼吸窘迫綜合徵 ARDS)。休克肺是休克患者死亡的重要原因之一。

概念

休克持續較久時,肺可出現嚴重的間質性和肺泡性肺水腫、淤血出血、局限性肺不張、毛細血管內微血栓形成以及肺泡透明膜形成等,具有這些特徵的肺稱休克肺(shock lung)。因為休克時要發生呼吸功能障礙。如肺功能障礙輕,就會發生急性肺損傷,如果重就導致全身炎症反應綜合症。

發病機制

機理如下:1,肺是全身血液過濾器,從全身組織中引流出代謝產物,活性物質及血中的異物都要經過甚至被阻止在肺;2,血中活化的中性粒細胞也要流經肺的小血管,早此與內皮細胞黏附;3,肺含有巨噬細胞,全身炎症反應時被激活,產生腫瘤壞死因子等炎性介質,引起炎症反應。

臨床表現

呼吸困難進行性加重,動脈血氧分壓、血氧含量均↓,

有明顯紫紺,可出現呼吸性酸中毒,肺部可聞乾、濕性羅音。

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