亞急性合併脊髓變性

詞條解釋

亞急性合併脊髓變性為脊髓後束與側束的變性，表現為肢體感覺異常、深感覺障礙和癱瘓。本病常與惡性貧血同時發生或先後發生。

病理解釋

持久的胃酸缺乏，胃腸道內維生素Bl2吸收障礙，產生了惡性貧血和亞急性合併脊髓變性。變性發生在脊髓、周圍神經與大腦半球中。半球的變性程度較輕。在脊髓內，以後束和側束的變性最為嚴重。患者多為40歲以上的成人，起病緩慢，早期表現為足趾、足及手指末端感覺異常（麻木、蟻走感、刺痛感等），分布對稱的如同戴手套、穿襪子部位的感覺減退或缺失。兩下肢無力、行走不穩。手的動作笨拙。脊髓後束受損，表現為四肢的震動覺與關節位置覺明顯減退，感覺性共濟失調，步態不穩，四肢動作笨拙不穩定。四肢肌肉鬆弛，肌位反射一般減退或消失；測束受損，表現為四肢無力或癱瘓，以下肢為重，巴彬斯基征陽性，有時肢體肌肉較硬。位反射亢進。通常伴有惡性貧血的蒼白、倦怠、消化不良以及舌炎等徵象。其他尚可有大小便障礙和精神症狀。

預防措施

肌肉注射維生素B12可阻止疾病的進展，亦可用肝浸膏。應補充鐵劑。理療、體療有助於改善嚴重的無力及共濟失調。預防褥瘡和泌尿道感染。