概述
“五精所並”出於《素問·宣明五氣篇》，文曰：“五精所並：精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐，是謂五並，虛而相併者也。”對這段原文的意義古今醫者作釋不清，疑問尚存。筆者學習後略有一得，現公之與同道共研。
1“五精所並”的含義及實質
“五精”，即五臟所藏之精氣，是五臟進行正常生理活動的基本物質，也是與五臟相關的組織器官及精神活動的營養保證。“並”，《說文》云：“並，相從也。”《詞海》釋為“合”，故“並”有相從、聚合、匯合之意。對“五精所並”的發生原因，原文有明確闡述：“虛而相併者也”，即五臟精氣的虛弱是精氣“並”(聚合)的先決條件。具體地說，五臟中若有某一髒精氣虛弱，則機體會調動其他部位(五臟以外)的精氣匯聚於此髒。這是由於五臟的功能活動對於整個人體起著十分重要的作用，如果因五臟精氣不足而導致五臟功能衰退，則人的生命活動就會受到很大的影響；因而一旦某髒精氣不足，人體就會調動其他部位的精氣匯集聚合於此髒，以保證和維持此髒生理活動的正常進行。這實際上是機體的一種保護性反應，也是“五精所並”的實質所在。
2精氣所並則神失所養
某髒精氣虛弱時，其他部位的精氣反應性地聚合於此髒，則與五臟相關的組織器官及精神活動的榮養就難得到保證，就會產生種種的病變。
2.1精氣並於腎則恐
《靈樞·本神》曰：“腎藏精，精舍志。”志者，張景岳《類經》注曰：“意之所存，謂意已決而卓有所立者，曰志。”腎精足，則腦髓充而志強，就能決斷而處事，且付之於行動；若腎的精氣虛弱，精氣並於腎，則“志”失精養而虛弱，常見意念不定，遇事害怕，不能決斷處事，概稱為“恐”。所以說“精氣並於腎則恐”。
2.2精氣並於肺則悲
《素問·靈蘭秘典論》曰：“肺者，相傅之官，治節出焉。”肺主氣，能輔助心君主血主神。肺的精氣充足，心主血主神的功能也能得助而正常，則氣血通利，神和志達，而有“喜”的神態；若肺的精氣虛弱，精氣皆並於肺，則心君失於輔助，易引起心氣虛弱。《靈樞·本神》曰：“心氣虛則悲”，悲乃心“不能喜”的神態。這就是“精氣並於肺則悲”的緣由所在。
2.3精氣並於肝則憂
《素問·靈蘭秘典論》曰：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”肝為剛髒，又主疏泄升發，故具將軍之性而出謀慮。如肝的精氣不足，精氣並於肝之本髒，則肝所主之神失於榮養，不僅不會有將軍之剛性及謀慮之產生，且常憂鬱寡言，愁悶不解。此即“精氣並於肝則憂”之理。
2.4精氣並於脾則畏
《靈樞·本神》曰：“脾藏營，營舍意。”又《素問遺篇刺法論》云：“脾為諫議之官，知周出焉。”脾為精氣營血生化之源，脾強則“意”有所養，使人善思強記，能諫議人事，明智周詳。若脾的精氣不足，精氣遂並於脾，則“意”失於營，就會出現記憶減退、不耐思考、不能諫議、遇事畏難不前的異常神態。此即“精氣並於脾則畏”之意。
2.5精氣並於心則喜
《靈樞·本神》曰：“心藏脈，脈舍神。”心主神，心的精氣充足，則心能主血主神，神和志達而有正常之“喜”。若心的精氣不足，精氣皆並於心，則神失所養，也會出現情志的異常，如“心氣虛則悲”(《靈樞·本神》)，即是表現之一。臨床中也可見到“喜”，那就是喜笑無常，多出現在癲狂之病中；此病也有因心氣虛、心陽虛所致者，如《素問·腹中論》曰：“石之則陽氣虛，虛則狂。”《靈樞·通天》亦云：“陽重脫者易狂。”筆者認為，悲與喜皆可因心的精氣虛所致，只是前者往往較輕，後者似更嚴重。
《內經》“五精所並”的理論，讓我們認識到：人體在五臟虛弱的情況下有一種保護性的反應，由於精氣匯聚於重點臟器，則某些體表組織器官及精神活動得不到榮養，從而出現種種包括精神情誌異常的症狀，這是值得醫者深入研究的。
