解讀
《素問·至真要大論》:“必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平。”王冰註:“五勝,謂五行更勝也。先以五行寒暑溫涼濕,酸鹹甘辛苦相勝為法也。”即治療按五行的相剋規律調治。
中醫套用
五勝出自《素問·至真要大論》,五勝即五行的更勝,是按照五行學說的相剋規律調製的治病法則,例如五氣相勝規律:寒勝熱,燥勝風,風勝濕,燥勝寒;五氣相勝規律:辛勝酸,酸勝甘,甘勝鹹,鹹勝苦,苦勝辛;五志相勝規律:悲勝怒,怒勝思,思勝恐,恐勝喜,喜勝悲。《素問·至真要大論》根據六氣作用於五臟的發病規律和病理特點,概括總結為十九條病機,即一般所說的“病機十九條”。這19條病機,為臨床辨證的重要依據,謹守用之,有執簡馭繁之妙。原文在病機十九條之後提出必先五勝,對臨床有著重要的指導意義,其意義有以下兩點:
其一,重視原發病,原發病是本,繼發病是標。從外之內者治其外;從內之外而盛於外者,先調其內而後治其外。
其二,辨識標本,分清真假寒熱。辨證論治不是對症治療,而是要總體分析,不被假象所迷惑。必先五勝這一步是辨證論治中極其重要的一步,要求複雜,卻必須弄清。