乾燥性瘙癢

乾燥性瘙癢又稱皮脂缺乏性濕疹(asteatotic eczema),裂隙性濕疹(eczema craquele),冬令濕疹。主要見於老年人皮膚,特別是小腿、前臂和手部發生以乾燥和發裂為突出的濕疹樣皮炎。

基本信息

病症介紹

乾燥性瘙癢又稱皮脂缺乏性濕疹(asteatotic eczema),裂隙性濕疹(eczema craquele),冬令濕疹。主要見於老年人皮膚,特別是小腿、前臂和手部發生以乾燥和發裂為突出的濕疹樣皮炎。

疾病名稱

乾燥性瘙癢

英文名稱

pruritus hiemalis

別名

asteatotic eczema;eczema craquele;prurigo hiemalis;冬令瘙癢;冬令瘙癢症;冬令濕疹;乾性濕疹;冬季瘙癢症;裂隙性濕疹;皮脂缺乏性濕疹

分類

皮膚科 > 神經功能障礙性皮膚病 > 痒疹

ICD號

I28.2

流行病學

乾燥性瘙癢好發於夏季,有過敏體質的人多發,嬰幼兒的發病率高於成年人。

病因

皮膚中皮脂缺乏及水分丟失可能是主要的原因。而造成皮脂缺乏的因素很多,有皮膚自然乾燥伴明顯皮脂缺乏、年齡(老年者)、疾病、營養不良、皮膚萎縮、硬化、缺汗、內分泌功能減退、環境濕度、角層貯藏水分的完整性破壞等。

發病機制

某些疾病如癌症、肝膽疾病、HIV感染、營養不良、藥物或接觸某些化學物質導致表皮水分減少、皮膚乾燥等均可發生皮膚瘙癢,經常搔抓進而出現炎症而發病。

臨床表現

皮膚乾燥,或有少許柔軟細薄鱗屑,皮膚皺紋清楚,因血流緩慢,局部溫度比正常低。掌部皮膚較粗糙,特別在指墊處,紋路寬深,重者出現裂隙。因反覆搔抓後可發生炎性程度不同的濕疹,以丘斑疹為主,水皰、糜爛或滲出較少。反覆發生,病程慢性,可經久不愈。

患者皮膚可見開裂,開裂可以分為3個階段,稱為皴裂、?裂和皸裂,皴裂可見於冬季老年人的腿部,特別是小腿伸側,天然帶方形鱗屑,像魚鱗一樣,邊緣可略為翹起,中心黏著,剝之易脫落,但又重新長出;可無主觀感覺,或稍有不同程度的癢感。老年人鱗屑較多,抓之層層脫落。如裂紋稍深,像?背一樣,稱?裂。皸裂主要發生於手足,較深而痛,重者出血。

乾燥性瘙癢好發於老年人,亦常見於秋風后,小腿的皮膚,特別是小腿伸側。

診斷

皮膚乾燥,局部溫度比正常低。皮膚較粗糙,可見皮膚開裂,見於冬季老年人的腿部,特別是小腿伸側,天然帶方形鱗屑,像魚鱗一樣,邊緣可略為翹起,中心黏著,剝之易脫落,但又重新長出;就可考慮本病。

治療

住房內不要太乾燥,沐浴時不宜用肥皂,浴水溫度不超過32℃。經常外搽些潤膚露或不含香料的單純霜。避免搔抓,必要時可口服具有止癢作用的抗過敏藥物。

預後

反覆發生,病程慢性,可經久不愈。

預防

乾燥性瘙癢好發於夏季,有過敏體質的多發,嬰幼兒的發病率高於成年人。

去除病因

(1)儘管濕疹的病因不易明確,但我們仍然應該詳細詢問病史, 進行必要的系統檢查,儘量找出可能的病因,並加以去除。

(2)由過敏體質的人,除了在衣食住行等方面儘量避免接觸容易引起過敏的物質(詳見病因中的致敏物)意外,還應加強身體鍛鍊,以便改善過敏體質狀態。

避免刺激因素

濕疹一旦發生,作為患者,要儘量避免刺激因素,包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等,以免加重濕疹的病情。

早診斷、早治療

根據濕疹的臨床特點,瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發四肢屈側及容易反覆發作,容易做出診斷。趨於密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢,有助於濕疹的早期治療。由於早期濕疹大多屬於急性期或壓急性期,因此外用藥治療應循序相應的原則。

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