乳腺癌皮膚轉移

乳腺癌皮膚轉移

乳腺癌(breast carcinoma)轉移常發生於軀幹,但也可發生於其他部位,如上肢和頭部。

基本信息

症狀體徵

乳腺癌(breast carcinoma)轉移常發生於軀幹,但也可發生於其他部位,如上肢和頭部。乳腺癌經淋巴管播散,發生轉移的有4型,分別是炎性癌、毛細血管擴張性癌、結節狀癌和鎧甲狀瘤。第5型經血液循環發生,相當罕見。同一病人可同時發生幾型。

1.炎型癌(inflammatory carcinoma) 乳腺皮膚和鄰近皮膚呈紅色斑片稍變硬,類似丹毒和蜂窩織炎,局部溫度增高,邊界清晰。

2.毛細血管擴張性癌(telangictatic carcinoma) 表現為成簇,紫紅色丘疹,小皰疹,類似血管淋巴管瘤,可伴發過度色沉。

3.結節狀癌(nodular carcinoma) 皮膚和皮下組織內可見無症狀硬結節,可形成潰瘍和過度色沉。

4.鎧甲狀癌(carcinoma en cuirasse) 癌腫累及的乳腺部皮膚和周圍皮膚常出現瀰漫性硬皮病樣硬結。

5.乳腺癌血源播散(hematogenous dissemination from breast carcinoma)通常僅見到一單發性遠部轉移,但也可見一些患者發生多發性轉移,常見於頭皮。最初,在頭皮發生轉移,但表皮尚未隆起前,病損類似斑禿,因此,有人稱其為腫瘤性脫髮。

用藥治療

目前沒有相關治療內容描述。

飲食保健

葡萄酒

蒜頭酥

預防護理

女性朋友常吃豆類食品,如豆腐、豆漿等,較不容易患乳癌。其原因是豆類降低機體雌激素的分泌。豆類食品是最重要的植物性蛋白質的來源,也是膳食纖維以及許多維生素、礦物質和其他生物活性物質的良好來源。黃豆製品被證實含有豐富的植物性雌激素。這些植物性雌激素的化學構造和人體中的雌激素十分相似,它們防癌的功能也許緣於能與體內雌激素競爭雌激素受體,減少女性激素與受體結合的幾率,從而阻止細胞癌變。我國傳統飲食中用來取代動物性蛋白質的黃豆製品,比如豆腐、豆乾、豆絲、豆漿等含有益身體健康的異黃酮。絕大多數黃豆製品對乳癌的防治,都可能產生良好的效果。同時實踐證明,乳腺癌預防最好的手段是藥物預防。已有研究證實:高危人群在醫生指導下,服用中成藥物含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護命素),持續5年,可以減少近一半的乳腺癌的發生率。其他一些化學預防藥物也正在研製中。

病理病因

病因尚不明。

疾病診斷

在臍腹的轉移性皮膚結節必須除外子宮內膜異位或種植性結節,還應與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區別。

檢查方法

實驗室檢查:

目前沒有相關內容描述。

其他輔助檢查:

組織病理:

1.炎性癌中,可見真皮內和皮下淋巴管中腫瘤細胞成簇狀或成條索狀廣泛浸潤。腫瘤細胞與原發瘤相同,呈異形性、核大、多形、核染色深。毛細血管充血。此外真皮可見水腫,血管周圍有輕度淋巴樣細胞浸潤。

2.毛細血管擴張性癌腫中,真皮上部可見癌細胞從擴張的小血管和淋巴管滲出。血管內除含腫瘤團塊外,還見許多紅細胞。由於表皮下有許多血管擴張,因此臨床上類似出血性水皰。

3.結節狀癌中,真皮結節內有大小不等的腫瘤細胞團塊,周圍有纖維化,部分瘤細胞團塊可呈腺狀排列。

4.鎧甲狀癌中,硬皮病樣硬結區呈纖維化,腫瘤細胞與成纖維細胞相似,核長形但較大,呈多角形,嗜鹼性比成纖維細胞更強。而且即使瘤細胞常單個散在分布,但在有些部位呈小團塊狀,或在增粗的膠原纖維束之間成單行排列,呈列隊哨兵現象,對診斷很有價值。

5.血源性轉移癌中組織結構隨臨床表現而異。結節性皮損,真皮有大小不等的腫瘤細胞團塊浸潤。類似結節狀轉移癌的病變。腫瘤細胞可呈腺狀排列。見於腫瘤性禿髮的扁平損害,可呈類似鎧甲癌的組織象,在增粗的膠原纖維束之間可見到單行排列的腫瘤細胞。

免疫組化:腫瘤細胞上皮膜抗原和角蛋白陽性。套用抗巨大囊腫病液體蛋白-15(GCDFP-15)抗體檢測皮膚轉移性乳腺癌其敏感性,特異性和陽性預測值分別為71%,91%和94%。抗雌激素受體蛋白的敏感性,特異性和陽性預測值分別為73%,100%和100%。約48%的乳腺癌S-100蛋白陽性,71%乳腺癌患者單克隆癌胚抗原(CEA)陽性。

併發症

目前沒有相關內容描述。

預後

經血道或淋巴管轉移的皮膚轉移癌,提示病程已晚期,生存期3~12個月,但對乳癌手術切口附近的皮膚轉移灶經局部切除或放療仍可有較好預後。

發病機制

發病機制還不清楚。

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