簡單介紹
基本信息
乳房是一個外胚層器官，起源於皮膚，屬於胸壁淺層結構。女孩從12～13歲起，乳房開始發育，至15～17歲基本成熟。儘管有人種、族群差異，大致上乳腺是由15～20個腺葉組成。乳房發育不良本質上是一種組織缺少，故治療上宜增加乳房內容物，擴大體積、改善外形，使女性體現出特有的曲線美及其魅力。
介紹
巨乳症可因內分泌紊亂致乳腺大量增生，脂肪大量堆積；也可見於絲蟲病乳腺淋巴管阻塞而致乳房象皮腫；也存在遺傳因素，多見於乳腺纖維囊性變。乳房過大、過長、過重除影響社交外，尚引起不同程度的精神障礙、腰背酸痛、頸椎關節炎、乳房下皺褶處糜爛等，此外巨乳症常合併慢性乳腺炎，乳房疼痛。因此巨乳症的乳房縮小整形術兼有美容和治療的雙重意義。
傷害
1、如果乳房過大的話就會導致乳房下方的皮膚因為受到刺激而引起發炎。
2、乳房過大的話就使我們的整個體型看起來失衡，給人一種很不協調的感覺。
3、乳房過大的話，乳房的重量就會超過標準導致比較嚴重的乳房下垂，還會引起乳頭和乳暈也向下方傾斜。
4、乳房過大的話女性在戴胸罩的時候會在肩膀處留下很深的勒痕，主要呈現一種鋸齒的形狀。
5、乳房過大會導致乳房的兩側大小不相同，一側的乳房明顯比另一側的要來的大。
6、乳房過大的話重量也就很大，可能會導致患者的背部以及脖子部位酸楚以及疼痛。
禁忌人群
1、乳腺嚴重增生或腫瘤者。
2、在做巨乳縮小手術前患者有心理障礙或精神病患者。
3、心肝腎功能不全者。
4、在做巨乳縮小手術前患者體內分泌系統疾病者。
5、已明確有瘢痕體質者。
術前準備
1.病人精神準備很重要，術前必須反覆交待手術必要性及效果，以取得病人及親屬的充分理解和信任，這對保證病人的合作和防止術後易於產生的不良精神狀態至關重要。
2.備血200～400ml。
3.確定乳頭新位置及乳暈範圍 立位，乳頭新位置定於鎖骨中線相當於上臂中點水平處，一般位於第5肋間，未婚青年於第4肋間。新乳暈為圓形，直徑4～5cm。
4.設計切口 目前國內外報導的手術方法很多，尚無一定型術式，可根據術者選用的手術方法設計相應切口。這裡介紹用切除內側部分腺體保留蒂在下方的直皮組織瓣的方法行乳房縮小整形術。
（1）梯形切口：以原乳暈下緣為頂，乳房下皺褶為底設計一梯形切口線，底寬一般為8～10cm。
（2）新月形切口：於設計的新乳暈下緣下方3cm處設計橫行弧線，凹面朝上，兩端與乳房下皺褶畫線重合，呈一新月形切口線，內側多重合於胸骨旁，外側多重合於腋前線。
[麻醉]
連續高位硬膜外麻醉。
術後護理
1、在手術後應該保證充分的休息，恢復因手術所消耗的體力。儘量不要在手術後乾過重的活，比如搬水等等。
2、手術後睡覺時應該採取仰臥的方式，以防對乳房造成壓迫。
3、巨乳縮小術做完後要堅持一段時間胸罩的佩戴，對手術起到一定的塑形作用，最大程度上保證手術的效果。
4、手術後儘量避免夫妻生活，這樣更加能夠對傷口的癒合起到一定的保護作用。哺乳對胸部的觸摸，不僅會帶來疼痛，還有可能影響手術的效果。
手術步驟
1.體位 平仰臥位，雙上肢外展，背部稍墊高。
2.製備真皮組織瓣 切除梯形切口線內的表皮層後，於乳暈上緣切開，切口兩端分別沿梯形的兩側邊向上延伸，直達乳房下皺襞處，切口深達皮下層。
3.顯露腺體組織 避開梯形區沿新月形切口線切除線內的皮膚全層，然後掀起上方皮瓣，顯露腺體組織。
4.切除內側部分腺體組織 根據腺體大小於腺體上緣中點附近向下沿乳暈上內側緣和真皮組織瓣內側緣呈S形切除上內側腺體組織，將腺體創面對攏縫合。
5.置放乳頭於新位置 於乳頭新位置處沿設計線切洞，上提乳頭於上方皮瓣的下面自洞內引出，將邊緣縫合固定。
6.關閉切口 如真皮組織瓣過長，可適當摺疊塑形，縫合固定1～2針，然後將上方皮瓣拉下覆於其上，皮瓣緣與下方的切口緣對攏縫合。注意真皮組織瓣蒂部應淺縫，並儘量少縫以免影響血供。
7.置放負壓引流管 將30cm長乳膠管的前段10cm縱行剖成兩半，分別置於皮瓣下的同側和對側，同側頭剪短3cm；後段管於側胸壁另戳口引出（回病房後接負壓吸引裝置）。
8.整個乳房用厚層敷料加壓包紮。
術中注意事項
1.真皮組織瓣製備時，表皮的剔除一定要徹底，否則術後易形成皮瓣下囊腫。
2.術後乳房的厚層敷料加壓包紮一定要可靠，否則易形成積血、積液甚至造成感染。
[術後處理]
1.常規套用止血劑2日，抗生素1周。
2.持續負壓引流48～72小時後撤除。
3.10～14日後拆線。
遵循原則
巨乳縮小術要遵循哪些原則？上海武警醫院整形美容專家馬昌華教授說，巨乳縮小術一般要做到乳房體積合適、形態自然、兩側對稱，具有正常乳房組織的彈性，並且儘可能保持乳房的泌乳功能。乳頭乳暈感覺良好。皮膚切口隱蔽瘢痕少且不明顯。具體有如下原則：
1、使肥大及下垂的乳房經過手術以後，達到外形及功能良好的目的。術後乳房大小合適、位置適宜、形態自然，兩側對稱。
2、再造的乳房質感良好，具有正常乳房組織的彈性。乳頭、乳暈感覺如常，並儘可能保持乳房的泌乳功能。
3、皮膚切口隱蔽、瘢痕少，沒有貓耳畸形，沒有局限性凹陷性畸形或乳房扭曲畸形。
手術的優勢
1、乳房縮小手術非常安全：整個的手術過程都是在直視的情況下完成的，避免了手術的盲目性帶來的不確定因素，在進行組織切除的時候可以很好的做到不對神經以及血管造成損傷，另外在填充手術材料的時候也可以保證手術的正確以及安全，某種程度上說大大減少了手術時間。
2、乳房縮小手術的創傷很小：手術時採用的是內窺鏡的最新技術，在手術之後的一天就可以恢復正常的活動，而且基本上不會出現什麼併發症，術後不會對患者的哺乳或者說是生養造成任何的影響，術後能夠使乳房看起來飽滿堅挺，充滿立體感，可以說是凹凸有致。
3、一次手術，終身受益：巨乳縮小手術的效果是終身性的，患者不需要擔心反彈的問題，在效果的持續時間上是非常安全可靠的。
手術的後遺症
1、血腫：主要為巨乳縮小中切除腺體過多，代替分離範圍過大，未能徹底止血，縫合時未能對和好組織層次，遺留有死腔造成的。
2、感染：主要為操作中損傷較大，降低了局部組織血運及抗感染能力，加之腺管內源性感染所致。
3、乳頭、乳暈壞死：巨乳縮小後乳頭、乳暈壞死直接毀損乳房外形，是最為嚴重的併發症，術前應認真選擇手術方式予以避免，術中細緻操作，防止破壞乳暈周圍血運。
4、感覺減退和泌乳功能受損：巨乳縮小後由於腺體、腺管切除及乳腺瓣自胸壁上游離，可能造成乳頭感覺的減退和泌乳功能的受損。
5、切口延期癒合及瘢痕增生：巨乳縮小後多在乳房下部留有倒“T”性創緣與乳房下皺襞交匯處出現切口的延期癒合。如有感染因素存在，則更易形成瘢痕增生。
6、巨乳縮小後兩側乳房大小不對稱：巨乳縮小後應對兩側乳房進行觀測，術中兩組術者應充分協調比較，拉攏縫合時，應注意對兩側乳房的塑性進行觀察，以防止術後出現兩側乳房不對稱。
治療原則
①縮小乳房內容物；
②減小體積；
③改善外形；
④宜手術治療為主，
療效結果
治癒：乳房豐滿，富有彈性，傷口癒合好。
好轉：乳房外形基本恢復，兩側較對稱，傷口癒合尚好。
未愈：乳房外形無改觀。
