主觀檢查

主觀檢查

主觀檢查主要是使用綜合驗光儀進行.
15-種輔助鏡片的用途
1.O：表示打開狀態，其鏡度為0
2.R：即網膜鏡，表示在67CM前檢影所用之+1.50鏡片
3.P：偏光鏡，主要用來測試雙眼平衡及輔助性測試眼位
4.RMV：紅色豎直式馬氏桿，用來測眼位
5.RMH：紅色水平式馬氏桿，用來測眼位
6.WMV：白色豎直式馬氏桿，用來測眼位
7.WMH：白色水平式馬氏桿，用來測眼位
8.RL：紅色濾光鏡
9.GL：綠色濾光鏡
10.+.12：0.12D的鏡片，可是測量精確到0.12D
11.PH：針孔鏡，可確定最高矯正視力，在視力較低的情況下，亦可判斷屬於屈光性問題還是其他原因
12.6稜鏡度BU：可用來測量水平眼位，結合10稜鏡度BI測平衡。
13.10稜鏡度BI：可用來測垂直眼位。
14.+/-0.50的交叉柱鏡，其軸向位於水平和垂直眼位，可用來測ADD
15.OC：關閉
（一）雲霧法：在眼前加一定度數的正球鏡，使眼處於中等近視狀態，從而放鬆調節
步驟：1.顯示出0.1視標
1）裸眼視力在0.2以上加正球鏡使其剛好看清0.1視標
2）裸眼視力在0.1以下加負球鏡使其剛好看清0.1視標
2.顯示0.5/0.6視標：在1基礎上減正球鏡度數（或加負正球鏡度數）使其剛好看清0.5/0.6視力，達到輕度近視或單純近視散

主觀驗光檢查方法

主觀驗光用於測定屈光不正的類型及程度，多用於不能接受散瞳驗光的患者，包括以下方法;
1．插片法
（1）不滴用睫狀肌麻痹藥。
（2）根據受檢者的裸眼視力，試鏡以求得最佳視力。
（3）先測裸眼視力。
（4）如遠視力不能達到1.0，而能看清近視力表的1.0，則可能為近視眼。先查眼底結合病史選擇首用鏡片度數，從－0.25D遞增，至患者能清楚看到1.0。
（5）如遠、近視力都不好，或者近視力<0.9，視力正常者，則可能為遠視眼，可試“+”球鏡片。如果為近視眼加“+”球鏡片視力肯定下降，如果是遠視眼則視力提高或不變，逐漸增加“+”鏡片至視力增加到最好。
（6）如只用球鏡片不能滿意地矯正視力，再加用凹凸柱鏡片，並轉動柱鏡的軸位，直至達到最佳視力。如所選擇的球鏡片和柱鏡片已將視力矯正到1.0或1。2，仍需用下述六步法加以證實：①+0.25D②－0.25D球；③+0.25D柱軸相同；④+0.25D柱軸垂直；⑤－0.25DD柱軸相同；⑥－0.25D柱軸垂直。循序加於鏡片的前面以增加原鏡片的屈光度，直至患者不再接受任何鏡片為止。
（7）老視眼的矯正法。用主觀驗光法後，按近距離視覺需求及年齡情況計算加給老視近附加度，開出眼鏡處方。
2．霧視法
（1）戴高度凸球鏡（＋2.00~＋3.00D）造成近視狀態後，囑受檢者看遠視力表，開始感覺很模糊，過數秒鐘後即覺較清晰，說明調節已開始鬆弛。
（2）此時可加凹球鏡片，以－0.25D遞增，必要時加凹柱鏡片，直到獲得最佳調節視力。
（3）從原加凸鏡片度數中減去所加凹鏡片度數，即為患者屈光不正度數。
3．針孔檢查法
（1）受檢者位於視力表前，距離為5m。
（2）於眼前加一孔徑1mm的圓孔黑片進行視力檢查。

光狀態

（二）放射線檢查
檢查方法：
1.檢查有無散光：雲霧檢查視力達0.5時，顯示放射狀視標
各條線清晰程度（黑度）相同，無散光
放射狀視標清晰度（黑度）不同，有散光
2.散光檢查
1）檢查軸：清晰的放射狀的鐘點數乘以30為散光軸
2）檢查度數：讓柱鏡軸與已找到的散光軸一致再加柱鏡，加度數到各條放射線清晰程度相同為止
3）軸的修正：加柱鏡度數的過程中清楚的線會發生改變，應修正：在15度範圍內
3.球鏡矯正：散光矯正後，眼用於近視狀態，加負球鏡（或正球鏡）進一步矯正，套用1.0視標
（三）紅綠視標檢查（散光度數基本矯正或完全矯正）
1.基本原理：人眼的色差紅光波長600---620NM，綠光：波長530---550NM綠光折射比紅波長
2.裸眼檢查：紅綠中的黑環一樣黑，為正視
紅色中的黑環比較黑，為近視
綠色中的黑環比較黑，為遠視
3.矯正眼檢查：紅綠中的黑環一樣黑，為完全矯正
紅色中的黑環比較黑，為近視狀態
綠色中的黑環比較黑，為遠視狀態
4.將最小彌散圓調到視網膜上

交叉柱鏡

（四）交叉柱鏡
1.預備檢查：將最小彌散圓調到視網膜上
用紅綠視標檢查，讓其黑環清晰度一樣，在加-0.25使綠色中的圖案稍微清晰一些。
2.交叉柱鏡檢查（出示點狀視標）
1）檢查軸：讓交叉柱鏡的翻轉軸（中間軸）與參考數據中的散光軸一致，然後翻轉交叉柱鏡，翻轉前後清晰程度相同，
說明軸是正確，若不同，應修正軸。修正：在清楚的那一面朝向負軸（紅點）方向轉10，到翻轉前後清晰程度相同為止。原
則是進10退5
2）檢查度數：讓交叉柱鏡的負軸（或正軸）與已確認的散光軸一致，然後翻轉交叉柱鏡（讓P標誌轉45）若翻轉前後同
樣清晰，說明度數正確，若不一樣清晰，應修正度數。
修正：紅點對準P清楚（負軸與散光軸一致，加負柱鏡度數）
白點對準P清楚（正軸與散光軸一致，減負柱鏡度數）
加到翻轉前後同樣清晰（連續加兩次0.25D柱鏡，減-0.25球鏡）
3）球鏡度數的矯正
4）散光矯正後，眼處於遠視狀態，應退-0.50（因為前多加-0.250在看紅綠視標，最後讓紅綠圖案一樣。
5）確認最高視力
6）確認完全矯正度數
（五）針孔鏡（區分是眼病造成視力下降還是屈光不正造成視力下降）
1.針孔鏡：（PH）中央有已針孔的不透光黑色鏡片
2.針孔鏡與屈光不正（近視、遠視）
1）球性屈光不正加PH，視網膜上的黃斑變小，視網膜象變清晰，視力上升
2）散光加PH，使眼內的光錐變小，視網膜上的光斑也相應減少，視網膜上的象也變的清晰，視力上升。
3）副作用：進入眼的光能量減少，象的亮度降低
4）結論：正視眼或完全矯正眼加PH視力不變或下降
屈光不正眼加PH視力提高
3.舉例
1）裸眼加PH：視力提高，有屈光問題；視力不變或下降的，有其他眼病
2）矯正眼加PH：視力提高，可以矯正；視力不變或下降的，不能矯正應治療
（六）裂隙鏡：（只能檢查散光軸）
1.裂隙鏡：中央有一狹縫的黑色不透光鏡片
2.裂隙鏡與散光：加後看視標最清楚時，縫隙方向即為散光軸方向。
（七）雙眼平衡：指兩眼視力，屈光象大小平衡，配鏡時屈光平衡比視力平衡更為重要
方法：
1.偏振分離法：
1）雙眼輔助鏡片至於P位置，然後出示三排或紅綠偏振視標
2）三排視標比較，第一和第三一樣清晰，則平衡，不一樣清晰，若一樣清晰，則右眼加-0.25，若三排清晰，則左眼加
-0.25至一樣清晰。
3）紅綠偏振視標，若9和5較清，又加+0.25；若3和6較清左加+0.25至一樣清晰。
2.稜鏡分離法：
雙眼放鏇轉稜鏡，出示點振視標，比較清晰度上清----右眼加+0.25，下清為---左眼加+0.25至一樣清晰
（八）雙眼球鏡終點
雙眼平衡後，撤去檢查平衡的鏡片和視標，然後雙眼注視視力表同時+1.00，然後雙眼同步減+0.25，至雙眼視力到所要視力為
止。
（九）老視檢查
1.綜合驗光儀：前移不行加正度數，後移不行，減正度數。
2.經驗法：ADD=（年齡-30）/10年齡為55歲以下，
ADD=（年齡×4）/100
（十）美式二十一驗光概述
1.問診：了解眼睛有無疾病適不適合配鏡，了解驗光前眼睛是否處於穩定狀態，有無全身疾病。
2.了解角膜弧度及屈光，確定是否為圓錐角膜。
3.遠方檢舊視力的斜位量。查斜位量，可用馬氏桿法與稜鏡分離法
4.5.6.項為他覺式驗光，即檢影法，功能鍵開至R，可分別於客人注視無限遠、1M、50CM視標情況下檢影，檢影距離
為67CM。
7.遠用的自覺式驗光-----驗光流程
8.新眼鏡遠方視斜位量：測試同3
9.遠方視的輻輳量，自眼位前同時加稜鏡量（BO）看見是最小視標至模糊為止。
10.近方視的輻輳量，進入觸象範圍的回歸點
11.遠方視的開散量與9相反，加BI稜鏡。
12.查遠方視上下斜位量
13.誘發性的上下斜位即近方斜位
14.近用度數的檢查，功能鍵選+/-0.50，近用用視標配的原則，雙眼明視域要數，
其平衡可採用稜鏡分離法。
15.近見斜位量，可採用稜鏡分離法，亦可採用馬氏桿法，但近距離需有光源。
16.近方輻輳量
17.近方視開散量
18.上下眼位檢查
19.查調節力，33CM處方近點視標，一直加透鏡直至模糊為止。
20.實性相對調節與虛性相對調節。