中風的藥物治療

如果治療方法及時、有效,不僅可挽救病人的生命,而且可以大大提高病人的生活質量。 新近出現的一個新的藥物,稱為前尿激酶,可在中風症狀出現後的6小時內套用,效果一樣的好。 此法的適應症是腦血栓發病時間在6小時以內,病變位於頸內或顱內的主要動脈,臨床產生明顯神經功能障礙者。

腦血栓形成的主要原因是動脈硬化和高血壓。由於血栓形成使顱內或顱外動脈管腔狹窄或閉塞,導致其供血區腦局部缺血、缺氧、梗塞,引起局限性神經功能障礙。如 偏癱 ,偏盲,失語,半身感覺、精神、意識障礙等,常留下各一遺症。如果治療方法及時、有效,不僅可挽救病人的生命,而且可以大大提高病人的生活質量。
當一個出現了麻木、語言不清等 中風 的警告信號時,目前最好而且是唯一得到肯定的治療方法是必須在3個小時內給病人注射血栓溶解劑TPA(組織纖維蛋白溶酶原激活劑)。新近出現的一個新的藥物,稱為前尿激酶,可在中風症狀出現後的6小時內套用,效果一樣的好。美國和加拿大的51所醫院,對180名病人在發病後的3至6小時隨機地接受前尿激酶或肝素治療,治療後3個月,接受前尿激酶治療的有40%的人得一康復,肝素組康復的比例是25%;前尿激酶治療的24%死亡,肝素組死亡的為27%。
前尿激酶是通過介入方法——用導管通到腦發生血凝塊的部份局部給藥。用藥前 醫生 需花費較多的時間進行導管插管。訓練有素的醫生插管的過程需要1個小時,同時這也需要大醫院裡齊全的設備才能做到。
介入溶栓療法是採用Seldinger法經皮股動脈穿刺,在電視監視下將導管選擇性插入頸內動脈,造影確定栓塞部位後,再將導管繼續插入血栓的近心端。將溶栓藥(尿激酶)50萬-100萬單位在30-90分鐘內通過導管緩慢注射,充分發揮溶栓效力,局部藥物濃度高,能迅速溶解血栓或建立側枝,改善腦循環。術後配合抗凝、纖溶、常規治療,使肢體癱瘓等症狀好轉並逐漸恢復正常。此法的適應症是腦血栓發病時間在6小時以內,病變位於頸內或顱內的主要動脈,臨床產生明顯神經功能障礙者。溶栓時間最遲不超過48小時。臨床實踐證明:發現有臨床症狀6小時以內的做溶栓療效最佳,12小時效果亦顯著,若超過48小時,近期效果不明顯,但有利於後期恢復。故介入治療時間應儘早,一旦病情確診,應及時行溶栓治療。

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