內容簡介
中華燒傷醫學本書是一本反映我國燒傷主要成就的學術專著，用我們自己的資料，展示我國燒傷學科的學術水平，總結了我國獨創的、先進的、有效的治療方案，介紹了我國在眾多燒傷領域的研究成果，基本上反映了我國燒傷研究的主要成就，較好地總結了過去。本書共分為八篇，每篇又有若干專題，第一篇簡要介紹我國燒傷學科的發展，其他幾篇分別介紹了我國有關燒傷休克、燒傷感染和免疫、燒傷創面處理、創面癒合、燒傷內臟併發症、特殊原因燒傷、燒傷代謝營養的研究成就。本書的各專題的主要撰寫人都是我國燒傷專業的開拓者和中年骨幹，他們從事燒傷專業20～50年，經歷過我國燒傷學科發展的艱辛，也感受過這一學科的輝煌，儘量收集國內有關資料，精心總結，希望能較準確、較全面地反映我國燒傷的主要成就，撰寫一本理論性和實用性均強的學術專著。
作者簡介
楊宗城，著名燒傷外科專家，1954年畢業於第六軍醫大學。現任第三軍醫大學專家組成員，西南醫院全軍燒傷研究所一級教授，主任醫師，外科教研室主任，創傷、燒傷、複合傷國家重點實驗室顧問，博士生導師。曾被解放軍四總部授予“專業技術重大貢獻獎”，總後勤部授予“優秀人才建設伯樂獎”、科學技術“一代名師”。曾立二等功一次、三等功二次。1992年批准享受政府特殊津貼。
從事燒傷醫學四十多年，是我國燒傷醫學開拓者之一。在燒傷臨床和基礎研究方面造詣較深，為我國燒傷發展做過重要貢獻，參與搶救患者近萬例。曾主持或參與國家自然科學基金重大項目、重點項目、973項目和軍隊指令性課題等數十項科研課題。在燒傷臟器損害、吸入性損傷、燒傷休克等方面有重要貢獻。發表論文500多篇。主編（副主編）《燒傷治療學》、《黎鰲燒傷學》等專著15本，參編專著35本。獲國家科技進步二等獎3項、三等獎1項、軍隊科技進步一等獎2項、二等獎13項，軍隊醫療成果一等獎1項。已培養研究生71名，其中博士後2名、博士研究生37名，碩士研究生32名。
歷任中華燒傷外科學會常務委員，全軍燒傷整形外科學會主任委員、顧問，重慶市燒傷整形學會主任委員，《中華燒傷雜誌》常務編委等職。
目錄
第一篇 緒論
第二篇 燒傷休克
專題一 燒傷休克期補液治療
專題二 燒傷休克延遲復甦
專題三 燒傷休克發病機制研究
專題四 血流動力學變化
專題五 燒傷微循環變化
第三篇 燒傷感染、免疫
專題一 防治燒傷感染的進展與成就
專題二 燒傷創面膿毒症、細菌生態學和抗菌藥物治療
專題三 燒傷腸源性感染
專題四 燒傷內毒素血症及外毒素血症
專題五 燒傷免疫
第四篇 燒傷創面處理
專題一 燒傷創面治療的進展
專題二 深度燒傷的切痂植皮治療
專題三 深Ⅱ度燒傷削痂植皮治療
專題四 毀損性燒傷的處理
專題五 慢性創面的處理
專題六 皮膚移植免疫
專題七 組織工程學構建皮膚
專題八 皮膚儲存
專題九 燒傷後期整形
第五篇 燒傷創面癒合
專題一 燒傷創面癒合的特點
專題二 生長因子與燒創傷修復和再生
專題三 糖尿病全並燒傷創面難愈的探索
專題四 瘢痕形成機制的新進展——真皮“模板缺損”學說
專題五 傷口收縮
第六篇 燒傷內臟併發症
專題一 燒傷後多器官功能障礙
專題二 燒傷早期心肌損害與缺血氧損害的“休克心”假說
專題三 消化系統併發症的回顧
專題四 燒傷痂下水腫液與早期感染和臟器損害的關係
專題五 血管內皮細胞在燒傷早期臟器損害發病中的作用
專題六 燒傷病理學
第七篇 特殊原因燒傷
專題一 吸入性損傷的研究
專題二高頻通氣治療吸入性損傷的研究
專題三 電燒傷
專題四 化學燒傷臨床救治的回顧
專題五 放燒複合傷
專題六 燒沖複合傷
第八篇 燒傷代謝營養
專題一 燒傷代謝
專題二 燒傷腸內營養
專題三 燒傷腸外營養
索引
線上試讀部分章節
第二篇 燒傷休克
專題二 燒傷休克延遲復甦
燒傷休克延遲復甦，是指在燒傷休克已發生並持續了一段時間後才開始的液體復甦治療。燒傷後，休克發生的時間與燒傷的嚴重程度相關，因此，臨床上判斷復甦是否屬於延遲性，不僅應根據燒傷後開始液體復甦治療被延後的時間，而且應考慮燒傷的嚴重程度。我國的交通網路和信息通訊正處於發展階段，在許多地區，交通和通訊仍然很落後，加上一些基層醫院條件較差，燒傷救治知識普及不夠等原因，一些大面積深度燒傷患者不能得到及時有效的復甦治療，人院時已發生嚴重休克，此時才開始給予液體復甦治療，往往得不到理想的復甦療效，患者在後續病程中多臟器功能衰竭發生率高，死亡率也高。解放軍三O四醫院楊紅明等對184例大面積燒傷病例的回顧性分析的結果表明：隨著開始復甦治療時間的延遲，休克發生率及復甦失敗（死於休克）率增加，糾正休克所需的時間亦延長；速髮型（傷後1～8天發病）和遲髮型（傷後8天以上發病）的多系統臟器功能衰竭發病率增高；兩個以上臟器衰竭所占百分比增加，病死率也隨之增加；全身感染率及病死率增加；混合性感染（兩種以上細菌或合併真菌感染）所占百分比增加。
第一節 燒傷休克延遲復甦引起再灌注損傷
由於燒傷休克延遲復甦成功率低，併發症多，成為燒傷臨床救治的難題。第二軍醫大學夏照帆等人經過深入研究，發現延遲復甦在原有缺血性損傷的基礎上，增加了再灌注損傷，於l991年提出“對燒傷休克延遲復甦應當採取快速擴容和細胞保護並重”的新的救治理念，並發表了系列研究論文，有力促進了國內外對燒傷休克延遲復甦引起再灌注損傷問題的關注和研究。“再灌注損傷”（reperfusion injury）是指機體的組織或器官在持續一段時間血流阻斷後再恢復血液灌注而啟動的繼發性損傷。由於燒傷休克延遲復甦時各臟器並非處於典型的斷流與再灌注狀態，以往並未認識到燒傷休克延遲復蘇存在再灌注損傷的問題。
第二軍醫大學的研究顯示，燒傷休克延遲復甦在療效上與早期復甦相比，不但存在量上的區別，而且存在質上的區別。大面積燒傷後，如果在嚴重休克發生之前即能開始液體復甦治療，各重要臟器的代謝和功能均能得到較好的保護。
