散熱功能不足或障礙引起的危險的高熱.
症狀和體徵
在症狀突發前,有時先有頭痛,頭暈和乏力.通常出汗減少.皮膚灼熱,發紅,常乾燥.脈率迅速加快,可達160~180次/分;呼吸通常加快,但血壓很少受影響.短暫的定向障礙後,出現神志喪失和抽搐.體溫迅速上升至40~41℃,引起著火樣感覺.死亡前可有循環虛脫.經數小時極高體溫後,存活者可有永久性腦損害.
診斷和預後
暴露於高溫環境,突然發生的皮膚灼熱,乾燥,發紅伴體溫>40℃,脈速及神志錯亂或神志不清者,一般很易將 中暑 與食物,化學或藥物 中毒 區別.必須排除急性感染(如敗血症, 腦膜炎 )和中毒性 休克 .任何可能促發中暑的藥物均應考慮到.
中暑是一種威脅生命的急診病,若不給予迅速有力的治療,可引起抽搐和死亡,永久性腦損害或腎臟 衰竭 .核心體溫(core temperature)達41℃是預後嚴重的體徵;體溫若再略為升高一點則常可致死.老年,衰弱和酒精中毒可加重預後.
治療
應立即採取強力措施.若遠離醫院,應將病人脫離高溫環境,用濕床單或濕衣服包裹病人並給強力風扇,以增加蒸發散熱.在等待轉運期間,可將病人浸泡於湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一種好辦法.若病人出現發抖,應減緩冷卻過程,因為發抖可增加核心體溫(警告:應每10分鐘測1次體溫,不允許體溫降至38.3℃,以免繼續降溫而導致低體溫).在醫院裡,應連續監測核心體溫以保證其穩定性.避免使用興奮劑和鎮靜劑,包括嗎啡;若抽搐不能控制,可靜脈注射地西泮和巴比妥鹽.應經常測定電解質以指導靜脈補液.嚴重中暑後,最好臥床休息數日,數周內體溫仍可有波動.
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