手術名稱
Marcus Gunn綜合徵的手術治療
別名
MarcusGunn綜合徵的手術治療；張口提上瞼連帶運動綜合徵的手術治療；Marcus Gunn張口瞬目綜合徵的手術治療；Marcus Gunn氏綜合徵的手術治療
分類
眼科/眼瞼手術/上瞼下垂矯正術/額肌懸吊手術
ICD編碼
08.3205
概述
Marcus Gunn綜合徵又稱下頜瞬目綜合徵。我國辛東光（1983）報導1例，用額肌牽引縫線矯正上瞼下垂，沒有從根本上消除聯合性眼瞼運動。Neuhaus（1986）於瞼板上緣上25mm處完全切斷提上瞼肌，並將該肌末端與眉部懸吊，術後雖消除了咀嚼時的聯合性眼瞼運動，但不久上瞼下垂復發，改額肌懸吊才達到滿意效果。
手術步驟
1.局麻下，翻轉上瞼，於顳側穹隆結膜垂直剪3mm切口，然後用小剪刀潛行分離結膜。
2.眼瞼復位，在上瞼皺襞處，切開皮膚及其下眼輪匝肌。
3.向上用拉鉤拉開切口上唇，暴露眶隔，在瞼板上緣上3mm剪開眶隔，將眶內脂肪推向上方，充分暴露提上瞼肌。
4.距瞼板上緣上20mm處剪斷提上瞼肌，將其眶內斷端燒灼止血後送回眶內。
5.向前牽拉提上瞼肌斷端，暴露節制韌帶不剪斷。
6.如果提上瞼肌彈性好，則將提上瞼肌末端從中間垂直剪開分成兩部分。
7.於眉弓上1cm，內中1/3與外中1/3交界處分別作5mm皮膚切口，深達額肌，用蚊式止血鉗由眉弓上切口深部向下分離，於眼輪匝肌下直達眼瞼皮膚切口。
8.將分開的提上瞼肌經隧道分別從眉弓上切口拉出，待瞼緣上提至遮蓋角膜上緣2mm，用3-0絲線將提上瞼肌條縫合於眉弓上額肌及骨膜上。
9.用5-0絲線縫合眉弓上及眼瞼皮膚切口。
如果術中發現提上瞼肌薄弱，則做額肌瓣移植。即將手術改成提上瞼肌切斷及額肌移植至上瞼板。既保證消除咀嚼時的聯合性眼瞼運動，又矯正了上瞼下垂。
