下瞼成形術

下瞼眼袋是指下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔筋膜退行性變、鬆弛,眶內脂肪疝出、下瞼眶下緣膨隆,導致下瞼組織不同程度的臃腫、膨隆或下垂,多見於中、老年人。青年也可有下眼袋,多為遺傳因素導致,為下眶隔鬆弛、眶脂肪膨出所致。有些人下瞼緣處輪匝肌肥厚,導致下瞼緣處瞼板前隆起,稱為假性眼袋或“臥蠶”。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部浸潤麻醉。

2.術前準備

(1)做常規生化檢查、凝血機制檢查等。

(2)術前給予鎮靜劑。

(3)點滴抗生素眼液並沖洗淚道。

適應證

下眼瞼皮過多、鬆弛,形成眼袋,影響美觀。

禁忌證

1.嚴重的全身疾病,如高血壓、心臟病、控制不佳的糖尿病;眼瞼或球結膜有急性炎症者;眼前節有炎症者。

2.血小板計數小於90×10 /L。

3.凝血機制不正常者。

手術步驟

1.距下瞼緣2mm與瞼緣平行畫線,至外眥部轉向顳下方。

2.沿畫線切開皮膚、眼輪匝肌,至外眥向顳下側切斷眼輪匝肌,在該肌下進行分離至瞼袋下緣。

3.如眶脂肪膨隆,則在膨出處切開眶隔,先壓迫眼球使眶脂肪墊依次脫出,用血管鉗夾住切除,再用電凝燒灼止血。

4.眼袋嚴重者用不吸收縫線將外側瞼板末端與眶外緣骨膜縫合。

5.用剪刀剪去外側多餘的皮膚及肌肉,外眥角縫一針。

6.皮膚縫合,水平皮膚切口也可做皮內縫合。

術後併發症

矯正不足,矯正過度,鞏膜外露,下瞼外翻,眶內或球後血腫。

術後護理

術後1日常規換藥,以後隔日換藥。術後第7~9天拆除皮膚縫線。

注意事項

切除垂直向多餘皮膚要保守些,以防術後下瞼外翻。切除眶脂肪時注意勿傷下斜肌。

術後飲食

多吃富含蛋白質的食品和水果、蔬菜,保證安靜舒適的恢復環境。但應避免眼睛過度疲勞,一周內避免進食刺激性食物,如辣椒等。不能吸菸或喝酒。

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