概述
上瞼下垂矯正術上瞼下垂系指提上瞼肌（動眼神經支配）和Müller平滑肌（頸交感神經支配）的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，藉以提高上瞼緣的位置，結果額皮橫皺，額紋加深，眉毛高豎。雙側下垂者，因需仰首視物，常形成一種仰頭皺額的特殊姿態。
上瞼下垂的原因有哪些
上瞼下垂可以是單側或雙側，可分為先天性和後天性兩類，從下垂程度可分為完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多種多樣的。
先天性上瞼下垂以雙側為多見，有遺傳性，可以是顯性遺傳或隱性遺傳。主要原因是由於動眼神經核發育不全或提上瞼肌發育不全所致，前者除上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內眥贅皮等，後者通常則為單純性上瞼下垂。
提上瞼肌不能把上瞼充分提起。一類為肌原性因素：重症肌無力時可能僅僅表現為上瞼下垂，雙側或單側均可。其特點為晨輕夜重，有時也可伴有其他眼外肌的無力現象。注射新斯的明後下垂現象明顯減輕或者消失者，將有助於傷明確診治。手術或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂，診斷更易確定。另一類為神經源性因素：見於各種原因引起的動眼神經麻痹。交感神經麻痹引起的Horner氏綜合徵時，也可發生輕度的上瞼下垂。
簡介
上瞼提的功能部分或全部喪失，可造成睜眼障礙，就形成了上瞼下垂。通過額肌懸吊、提上瞼肌縮短術等手術，可以矯正。眼瞼皮膚的下垂，以及睫毛的垂直向下，可遮蓋部分瞳孔，造成眼前的灰暗及視物不清，視物疲憊， 長期如此，會影響人的心情，使人情緒低落，不願與人交往。上瞼下垂矯正術能提緊皮膚，顯露全部瞼緣，同時能使睫毛上翹，眼裂增寬、增長。不但給人以青秀的美感，同時能增大視野，有利於情感的表達和明眸的顯露，給人們帶來好心情！
上眼皮下垂會使眼睛常常呈現出眼皮沉重，張不開的狀態，留給人則是熬夜或打牌之後無精打采的感覺。東方人眉毛下脂肪及皮下脂肪比西方人豐富，所以在年紀輕輕就感覺上眼皮浮腫鬆弛下垂者不在少數。當然有些人上眼皮浮腫現象的原因可能是眼皮肌肉肥厚，這類患者可借著上眼皮手術，切除部分肌肉及眼皮脂肪來改善。
上瞼下垂矯正術手術對比而在求助於上眼皮手術患者當中除了看到單眼皮及浮腫眼睛之外，也經常碰到一些上眼皮下垂的狀況，即上的了年紀上眼皮過松或眼尾過度下垂變成三角眼，若
要勉強將眼睛張大則倍感吃力。這種情況極為常見，一般人皮膚在二十五歲左右開始逐漸老化，若平時皮膚缺乏適當保養，則皮膚鬆弛老化會加速，而眼皮是全身皮膚中最的地方，若鬆弛下垂的話，則從眼皮外側開始。若上眼皮繼續老化鬆弛，則原本的雙眼皮便會變成內雙，而原本的單眼皮有時便會因為眼皮下垂而便變成有多條皺摺，最後三角眼逐漸形成。這種上眼皮鬆弛有一部分發生在較年輕時，甚至童年時期即可見。從外觀看眼皮即過分的鬆弛，而檢查眼瞼功能，則大多是正常，患者在向正前方凝視時，眼皮蓋住黑眼珠五分之一以上，若是用手指把眼皮捏起來，即可發現真正問題在眼皮本身，而不是眼瞼肌肉。
優缺點
提上瞼肌縮短術
經過無數術者的改良，手術方法變化很多，大致可分為經結膜切口（內切口法）和經皮膚切口（外切口法）或結膜和皮膚聯合切口的方法。適應於雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者（提上瞼肌的肌力在5mm或5 mm以上）。亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術後效果也比較理想。但是，此法僅限於提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差（提上瞼肌肌力不足5mm），進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強進行大量肌縮短，術後會導致嚴重瞼閉合不全、復視等嚴重併發症。
額肌提吊術
上瞼下垂矯正術效果圖額肌提吊術有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯結起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。套用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不鏽鋼線、矽膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入後不會被排斥，不會延長，手術後瞼裂高度和眼瞼形態穩定。缺點是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術後患者有不同程度抬眉現象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數年後瞼裂又慢慢下垂，或瞼的某部分出現變形，也有少數因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線矯正效果很好，手術操作方便，但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，已基本不採用。另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力
提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術，這一方法不用通過中間聯結物起作用，避免了間接利用額肌的缺點，適用於額肌功能良好，先天性或後天性上瞼下垂，尤其對嚴重的上瞼下垂效果好，亦可用於其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由於其手術為動式，患者在治療後不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術後可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術後還可獲得重瞼的美容效果。
由於上瞼下垂的原因及具體情況各異，所以到目前為止，還沒有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術方式。應該注意的是，儘管採用適合於某種情況的術式，但因患者的個體差異及術者不同，術後效果也會有差異。然而在相同情況下採用不同術式有時也會得到同樣效果，所以在選擇手術方式時除應遵循一般原則外，還應結合術者本身的臨床經驗。
術前準備
1、手術前兩周內請勿服用含有阿斯匹林的藥物因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低；
上瞼下垂矯正術手術對比2、患有高血壓和糖尿病的患者應該在初診時翔實向醫生告知病情以便應診大夫確認手術方案；
3、手術前確定身體健康無傳染性疾病或其他身體炎症；
4、術前不要化妝；
5、女性要避開月經期。
注意事項
1、術後即刻傷口會給以紗布包敷，請按照醫生示範的手法給以交替的眼瞼傷口垂直加壓，即壓迫1分鐘，休息10秒鐘，循環往復20分鐘，壓迫的目的是止血。運城市中心醫院燒傷整形外科薛哲民
2、壓迫後傷口一般就不會滲血，即可離開醫院。
3、所包紗布內面為無菌狀態，不能用手觸摸，手術當天不能摘掉。如又發現傷口滲血還需繼續壓迫數分鐘。當晚不要多量飲水，睡姿為仰臥頭略墊高位，以防第二天眼瞼高度腫脹。
4、 所包紗布在術後第二天才可以取下，在術後7天內，眼瞼傷口不能碰水。並需術後7天內每天眼瞼傷口予以酒精棉球擦拭，清潔傷口，擦拭時棉球需適度擠乾，以免酒精滲入傷口或眼內，引發刺激症狀。
5、 術後7天內，請睡前不要飲水，並保持正常的作息規律，不要過度睡眠，以減輕眼睛腫脹。
6、術後請局部傷口不要用冷敷和熱敷，以避免傷口污染，飲食儘量避免辛辣刺激的食品，除醫生叮囑外一般不需口服抗生素或靜脈補液。
7、術後3天～1月，請雙眼用力多做張大的動作，這樣有利於消腫和形成自然的重瞼形態。
8、一般術後7天后眼瞼可以碰水，即洗臉時碰水或洗澡。
9、為防止傷口皮膚疤痕增生，可在術後1月左右使用“康瑞寶”等去疤藥膏，但此類藥物我們未做過臨床觀察，因此對其療效並不確定。
10、術後3個月內請不要用手用力揉眼睛，以防止局部皮膚疤痕組織增生。
術式
治上瞼下垂的方式常用的方法有：上瞼提肌縮短、額肌瓣下移懸吊和闊筋膜帶懸吊等三類。
手術前要經過下垂程度的測定和額肌肌力測定，先天性上瞼下垂,當上瞼提肌尚有一定的功能時，應首選上瞼提肌縮短術，該手術即通過縮短上瞼提肌以增強肌力，提高其提瞼能力，此種手術符合正常解剖要求，效果較好；如上瞼提肌功能已不復存在或功能極差，則需採取額肌瓣下移懸吊或闊筋膜帶懸吊方法，這兩種方法是將上瞼瞼板直接或間接與額肌相連，以額 肌帶行上瞼提肌功能；上瞼下垂手術一般需過度矯正，術後瞼裂不能完全閉合，應妥善保護，以防損傷角膜或發生暴露性角膜炎等併發症。
術後特點：
外觀自然，疤痕隱藏不見。
禁忌症
（1）嚴重肝、腎、心、腦疾病，孕婦和嚴重血液疾病患者。
（2）女士處於月經期間。
（3）有精神病疾患，心理障礙或要求過高或不符合實際者。
（4）明顯瘢痕體質者。
（5）手術部位有皮膚炎症病灶者。
種類
1、先天性上瞼下垂，為先天發育畸形，多為雙側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。
2、外傷性上瞼下垂，外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌，Müller肌，可引起。
3、機械性上瞼下垂，眼瞼本身的疾病，如重症沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起。
4、假性上瞼下垂，無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，可引起上瞼下垂。
價格
與方法有關
上瞼下垂影響人的面部美觀，所以人們通過整形美容的方法來矯正這一缺陷，那人們都很關心上瞼下垂的價格是多少，其實它的價格是由很多因素決定的，不能一概而論，我們來看看上瞼下垂手術的價格到底由什麼決定的呢？
上瞼下垂手術的價格與矯正手術的方法有關， 好的方法上瞼下垂手術費用就會高，一般的方法費用就會低一點。所以手術費用和手術方法是分不開的。上瞼下垂在程度上分為輕度、中度和重度三種。輕度的和中度是很不美觀的，而重度不僅外觀醜陋，還會影響學習、工作和生話。醫生一般都會針對患者的具體情況，制定最好的手術方案，來獲得最滿意的效果。
與地域有關
我們應該都有這樣的感受，每到一個地方，消費水平是不一樣的，這也直接影響著上瞼下垂手術費用。在我國，一些一線的大城市就消費水平的影響上瞼下垂矯正費用本來就高，但是這些地方的手術水平以及技術都是一流的，另外專家的經驗也是相當豐富的，可以使得上瞼下垂矯正手術的效果達到最好。
自身情況有關
求美者上眼瞼下垂情況、眼部肌膚狀況等方面都是影響上瞼下垂矯正術價格的關鍵因素.
醫院不同有關
每家醫院,在整形技術、整形設備、整形醫師等方面都會有所區別,自然上瞼下垂矯正價格也會受到影響。上瞼下垂屬於精細整形手術,為了保障上瞼下垂矯正效果和安全,求美者切不可貪圖便宜而隨意選擇醫療機構,一定要選擇正規的醫療機構。
禁忌症
上瞼下垂矯正術修復效果1、嚴重肝、腎、心、腦疾病，孕婦和嚴重血液疾病患者。
2、有精神病疾患，心理障礙或要求過高或不符合實際者。
3、明顯瘢痕體質者。
4、手術部位有皮膚炎症病灶者。
5、女士處於月經期間。
失敗修復
上瞼下垂矯正術1.瞼緣外翻、瞼球分離，甚至穹隆結膜脫垂，是由於懸吊時固定在瞼板的位置偏低造成。小瞼裂綜合徵患者作
內外眥開大術後，再作額肌瓣懸吊術，容易產生穹窿結膜脫垂，使眼球活動受限，甚至角膜乾燥變性，角膜上皮脫落等一系列眼球病變。
處理：及早再次手術，沿原來切口切開，分離出懸吊的額肌瓣或闊筋膜，使瞼板形態恢復正常，待瞼結膜和穹隆結膜腫脹消退後再作第二期手術，把額肌瓣固定在瞼板的中上1/3，如有穹隆結膜脫垂，必須將穹隆結膜頂與上險皮膚同定2針。
2.瞼緣內翻伴倒睫，直接刺激角膜，使角膜上皮脫落或擦傷。是由於額肌瓣固定在瞼板的位置太高(在瞼板上緣)引起。
處理：及早手術調整額肌瓣固定位置，移到瞼板中上1/3處，解除瞼緣內翻後，倒睫亦隨之消失。
3.三角眼畸形(瞼緣的弧形線上有凹跡)：由於額肌瓣固定在瞼板的位置偏左或偏右，或由於固定的面積過小而引起瞼板變形。
處理：重新手術切開調整額肌瓣附著於瞼板的位置。
4.上瞼下垂矯正不足：手術中分離的額肌瓣寬度不夠，一般額肌瓣基底應在1.0—1.5厘米，否則額肌瓣的力量不夠，使上瞼下垂矯正不足，亦可由於分離過度，使上吊高度不足。
處理：待消腫後再次手術分離出額肌瓣加寬或縮短。如額肌瓣界線不清，下垂量不多(1—2毫米)，可用瞼板部分切除術補救。
5.上瞼下垂矯正過度：上瞼下垂矯正後，瞼緣超過角膜上緣，為矯正過度，是由於額肌瓣分離不足引起。
處理：沿原切口切開，額肌瓣分離加長即可。
6.上瞼下垂矯正錯誤：雙眼瞼裂有大小，常見於一側為重瞼，另一側為單瞼的個體，前者瞼裂大，後者瞼裂小，而將瞼裂小的誤認為上瞼下垂，其實為正常眼，只需作重瞼術即可。單側上瞼退縮患者，瞼裂於睜眼時上瞼緣超過瞳孔上緣，瞼裂大的是病側，另一側瞼裂較小的為正常，由於診斷錯誤，將正常眼作了上臉下垂懸吊手術，造成雙眼睜眼對瞼裂過大。
處理：必須及時矯正，將正常瞼裂復位，上瞼退縮眼作上瞼提肌延長術。
額部懸吊法的副作用
眼睛的結構較為精細，額肌筋膜瓣懸吊上瞼下垂矯正術也存在著一定的風險和併發症，其具體副作用如下：
① 矯正不足：上瞼提肌縮短的量不夠或縫線結紮過松所致;可在術後3-6個月再行矯正手術。
② 矯正過度：上瞼提肌切除過多所致，輕度一般不必處理，2周后一般可逐漸減輕。重者須及早拆除固定縫線，用力向下按摩上瞼，或再次手術。
③ 暴露性角膜炎：為預防併發症的發生，遵醫囑於術後2個月內常規白天點人工淚液，晚上睡前塗眼藥膏，嚴重者應立即尋求醫生幫助。
④ 眶上神經痛：一般無需特殊處理，亦可服用止痛藥物和維生素B1對症治療。
⑤ 結膜穿破
⑥ 眼瞼內翻
⑦ 感染：一旦發生感染應立即到醫院進一步檢查。
手術實施最佳時間
上瞼鬆弛在程度上分輕度、中度和重度三種。輕度的和中度患者的上瞼提肌尚有一定功能，如果能睜開，不影響視覺和視力發育的話可以等到12歲以後再進行整形，效果會比較好。不過，上瞼鬆弛若為一側，則表現為一個眼大，另一個眼小，會對患者的外貌造成很大影響，甚至導致自卑心理，這種情況最好儘早手術，一般選在學齡前6——7歲。如果是重度上瞼鬆弛，表示提肌完全失去功能，患者幾乎不能睜眼，不僅外觀醜陋，且嚴重影響學習、工作和生話，那也要儘快手術矯正，幫助患者恢復正常。
醫療美容科疾病
| 醫療美容，是現代醫學的組成部分，是以人體形式美理論為指導，運用手術、藥物、理化等方法，來維護、修復和再塑人體美。醫學美容學是醫學、美學與美容技藝三者相結合的產物，由多種臨床學科與某些非臨床學科相互交織而成，並以套用為特徵的醫學新學科。 |
