病因
1.共同性上斜視由上隱斜失代償發展而來。
2.交替性上斜視的原因目前尚不明了,可能是由於兩側上轉功能過強所致。
臨床表現
1.共同性上斜視
斜度小,有症狀。臨床上表現為當注視眼注視目標時,另一眼眼位向上偏斜。當改用斜視眼注視時,健眼眼位則向下偏斜。
2.交替性上斜視
患者雙眼上轉肌功能都較強,交替使用雙眼向前注視時,另一眼均可見輕度向上偏斜。
檢查
1.一般檢查。
2.遮蓋試驗。
3.角膜映光法檢查。
診斷
1.共同性上斜視
(1)一般檢查
健眼注視時另一眼上斜,改用斜視眼注視時,健眼下斜即可診斷為共同性上斜視。
(2)遮蓋試驗
當交替遮蓋雙眼時,出現一眼下轉,一眼上轉。
(3)角膜映光法檢查
可見健角膜反光點在瞳孔中央,另一眼角膜反光點向下偏移。
2.交替性上斜視
(1)一般檢查
交替性上斜視還具有改變頭位而出現上斜度數相應改變的現象。例如,頭位向注視眼側傾斜,另一眼上斜度數減輕;頭位向上斜眼側傾斜,則該眼上斜程度加劇。
(2)遮蓋試驗
兩眼分別被遮時,可見被避眼向上斜。
治療
1.共同性上斜視
(1)矯正屈光不正,散瞳驗光,配戴矯正眼鏡。
(2)如有弱視,應行弱視治療。
(3)正位視訓練,消除抑制,加強融合功能,擴大融合範圍,建立立體視。
(4)手術治療。對於斜視角穩定、非手術治療無效以及有交替性注視的患兒皆應及早手術矯正眼位。
2.交替性上斜視
(1)矯正訓練
矯正訓練能增加雙眼視覺功能,但不能矯正其斜位。
(2)手術治療
一般可施行兩眼上直肌退後術或上直肌邊緣切開術。