丁維葡萄糖

4、大劑量鈣劑或利尿藥與常用量維生素D同用，有發生高鈣血症的危險。 7、大量的含磷藥物與維生素D同用，可誘發高磷血症。 【藥物過量】1、短期內攝入大劑量或長期服用超劑量維生素D，可導致嚴重中毒反應。

基本信息

• 中文名：丁維葡萄糖

也叫口服維D2葡萄糖
英文名：Oral Vitamin D2and Glucose
為複方製劑，其組分為每1000g含維生素D20.375mg（15000單位）、口服葡萄糖適量。
【性 狀】本品為白色結晶性粉末；味甜。
【藥理毒理】葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，每1克葡萄糖可產生4大卡(16.7kJ)熱能，故被用來補充熱量，治療低血糖症。它在體內被氧化生成二氧化碳和水並同時供給熱量。或以糖原形式儲存，對肝臟具有保護作用。
維生素D促進小腸黏膜刷狀緣對鈣的吸收及腎小管重吸收磷，提高血鈣、血磷濃度，協同甲狀旁腺激素、降鈣素，促進舊骨釋放磷酸鈣，維持及調節血漿鈣、磷正常濃度。維生素D促使鈣沉著於新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積，促進骨鈣化及成骨細胞功能和骨樣組織成熟。維生素D攝入後，在肝細胞微粒體中受25-羥化酶系統催化生成骨化二醇（25-OHD3），經腎近曲小管細胞1-羥化酶系統催化，生成具有生物活性的骨化三醇[1-25-(OH)2D3]。
【藥代動力學】葡萄糖口服吸收迅速，進入人體後被組織利用，也可轉化成糖原和脂肪貯存。一般正常人體每分鐘利用葡萄糖的能力為6mg/kg。
維生素D由小腸吸收，維生素D2吸收需膽鹽與特殊α-球蛋白結合後轉運到身體其他部位，貯存於肝和脂肪。維生素D2的代謝、活化首先通過肝臟，其次為腎臟。t1/2為19~48小時，作用開始時間12~24小時，治療效應需10~14天，作用持續時間，最長6個月，重複給藥有累積作用。骨化二醇代謝活化於腎臟，骨化三醇不需要代謝活化，部分降解於腎臟。
【適 應 症】營養輔助藥。
【用法與用量】口服。一次5~10g，一日3~5次。溫開水沖服或調於牛奶、豆漿或粥菜等食品中服用。
【不良反應】1、胃腸道反應：如噁心、嘔吐等，見於口服濃度過高、過快時。2、電解質紊亂：長期單純服用葡萄糖時易出現低鉀、低鈉及低磷血症。3、維生素D按推薦劑量服用無不良反應。但短期內攝入超量或長期服用大量維生素D，可導致嚴重中毒反應。（如成人攝入維生素D每日20萬~60萬單位，小兒每日20萬~40萬單位，數周或數月可致嚴重毒性反應）。發現下列情況需高度警惕維生素D中毒表現：①便秘、腹瀉、煩燥、嗜睡，持續性頭痛、食慾減退、口內有金屬味、噁心嘔吐、口渴、疲乏、無力。②骨痛、肌痛、尿渾濁、驚厥、高血壓、眼對光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、嚴重腹痛（有時誤診為胰腺炎）、夜間多尿、體重下降。
【禁 忌】
1、糖尿病酮症酸中毒未控制者禁用。
2、高血糖非酮症性高滲狀態患者禁用。
3、葡萄糖半乳糖吸收不良症患者禁用。
4、高鈣血症、維生素D增多症、高磷血症伴腎性佝僂病患者禁用。
【注意事項】1、治療低鈣血症前，應先控制血清磷的濃度，並定期複查血鈣等有關指標；除非遵醫囑，避免同時套用鈣、磷和維生素D製劑。血液透析時可用碳酸鋁或氫氧化鋁凝膠控制血磷濃度，維生素D療程中磷的吸收增多，鋁製劑的用量可以酌增。2、由於個體差異，維生
素D用量應依據臨床反應調整。3、維生素D對診斷的干擾：維生素D可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。4、下列情況應慎用：胃大部分切除患者、周期性麻痹、低鉀血症患者；應激狀態或套用糖皮質激素時容易誘發高血糖；動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血症、高磷血症（可引起鈣轉移）。對維生素D高度敏感及腎功能不全（腎性佝僂病患者維生素D的需要量減少，嬰兒可因此引起特發性高鈣血症）；非腎臟病用維生素D治療時，如患者對維生素D異常敏感，也可產生腎臟毒性。5、服用含維生素D製劑療程中應注意檢查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清鹼性磷酸酶、血磷、24小時尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣（用治療量維生素D時應定期作監測，維持血鈣濃度2.00~2.50mmol/L）、以及骨X線檢查等。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女慎用維生素D製劑。高鈣血症孕婦可伴有對維生素D敏感，應注意劑量調整。功能上又能抑制甲狀旁腺活動，以致嬰兒有特殊面容，智力低下及患遺傳性主動脈弓縮窄。
【兒童用藥】全母乳餵養嬰兒易發生維生素D缺乏，皮膚黝黑母親嬰兒尤易發生。嬰兒對維生素D敏感性個體間差異大，有些嬰兒對小劑量維生素D即很敏感，血清鈣和磷濃度的乘積[Ca]×[P](mg/dl)不得大於58。兒童長期套用維生素D2每日1800U後，可致生長停滯。
【藥物相互作用】1、制酸藥中的鎂劑與維生素D同用，特別對慢性腎功能衰竭病人可引起高鎂血症。2、巴比妥類、苯妥英鈉、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素D的效應，長期服用抗驚厥藥時應補給維生素D以防骨軟化症。3、降鈣素與維生素D同用可抵消前者對高鈣血症的療效。4、大劑量鈣劑或利尿藥與常用量維生素D同用，有發生高鈣血症的危險。5、考來烯胺、考來替泊、礦物油、硫糖鋁等均能減少小腸對維生素D的吸收。6、洋地黃類與維生素D同用時應謹慎，因維生素D引起高鈣血症，容易誘發心律失常。7、大量的含磷藥物與維生素D同用，可誘發高磷血症。
【藥物過量】1、短期內攝入大劑量或長期服用超劑量維生素D，可導致嚴重中毒反應。2、維生素D中毒引起的高鈣血症，可引起全身性血管鈣化、腎鈣質沉澱及其他軟組織鈣化，而致高血壓及腎功能衰竭，上述不良反應多發生於高鈣血症和伴有高磷血症時。兒童可致生長停滯，屢見於長期套用維生素D2每日1800單位後。中毒劑量可因個體差異而不同，即使每日套用1萬單位超過數月後，對正常人亦可致毒性反應。維生素D中毒可因腎、心血管功能衰竭而致死。3、治療維生素D過量，除停用外，應給以低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進行對症和支持治療，如高鈣血症危象時需靜脈給予氯化鈉注射液，增加尿鈣排出，必要時套用利尿藥、皮質激素或降鈣素，甚至作血液透析，並應避免曝曬陽光，直至血鈣濃度降至正常時才改變治療方案。