《腹外疝》作者：中南大學湘雅醫學院
出版社：人民衛生出版社
出版日期：2002年5月
編碼：ISRCCN-M22-02-0008-0/V.R
語言：中文簡體
讀者對象：醫學生、臨床醫師
定價：￥76.00
內容簡介：本片為“十五”國家重點音像出版規劃品種、衛生部醫學視聽教材。本片首先簡要介紹了腹股溝解剖，重點說明各種腹外疝的診斷和治療，主要包括：1、腹股溝疝的鑑別診斷和治療方法（疝囊高位結紮、疝修補術、Ferguson法、Bassini法、McVay法、Shouldice法、無張力疝修補術和腹腔鏡疝修改術）；2、臍疝手術治療；3、股疝的臨床表現與治療（經腹股溝法、經股部修補法）；4、切口疝手術治療。本片由中南大學湘雅醫學院製作，片長上集30分鐘，下集40分鐘。
病理、病因
腹外疝（abdominalexternalhernia），凡是腹內臟器通過腹壁先天性或後天性缺損、或薄弱區向體表突出，在局部形成一腫塊者稱為腹外疝。如臟器進入原有腹腔內間隙囊內，則稱腹內疝，不能為視診所見，例如小網膜孔疝、膈疝等。腹外疝遠較腹內疝多見，真正的腹外疝必須位於有腹膜壁層所組成的囊袋內，以別於內臟脫出，後者無腹膜壁層復蓋。
腹外疝是腹部外科最常見的疾病之一，並以突出的解剖部位命名，其中以腹股溝疝發生率最高，占90％以上，股疝次之，占5％左右，較常見的腹外疝還有切口疝、臍疝和白線疝。此外，尚有腰疝等罕見疝。
慢性咳嗽、經常嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄、包莖、膀胱結石、排尿費力、腹部手術、外傷等病史，既往疝嵌頓史。注意腹部異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時有腫塊突出等。老年人應檢查前列腺肥大。胸部一側呼吸運動度受限、呼吸音減弱，肋間飽滿，以及在胸部可聽到腸鳴音或振水音等膈疝體徵。腹股溝疝應注意疝的外形及疝環大小，站立或咳嗽時內容物降入陰囊，復位。
臨床治療
1.尋找與治療發病誘因。
2.2歲以上小兒腹股溝疝無自愈趨勢者，宜行手術高位結紮疝囊。嬰兒臍疝，經長期用繃帶包紮壓迫復位，多數可自愈。
3.少年、兒童較小的腹股溝斜疝，疝囊高位結紮後，修補時無需將精索移位。青壯年應將精索移位至腹外斜肌腱膜下。老年和巨大的腹股溝斜疝，必須加強腹股溝管後壁的修復，並將精索移位至皮下。
4.股疝可在腹股溝韌帶上方或下方作切口，切勿損傷疝內容
腹外疝韌帶縫合
物，將疝囊切除縫扎後，在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、陷窩韌帶和恥骨肌筋膜(Cooper韌帶)縫合在一起以關閉股環。疑有絞窄疝時，以作腹股溝韌帶上方切口為宜。
5.白線疝如有疼痛者，宜修補白線裂孔。
6.膈疝可從胸腔經路或腹腔經路，將腹腔內容物還納後修補膈肌。
7.嵌頓性或絞窄性疝，應立即手術，但如在術前用藥或麻醉後自行復位，應嚴密觀察24h，根據病情決定手術時間。除2歲以下小兒發病在4h內可試行手法復位外，不應強行復位。
