《病毒性皮膚病的診斷與治療》基本信息
名稱：病毒性皮膚病的診斷與治療VCD
著作者：西安交通大學
出版社：人民衛生出版社
書號：9787887200624
出版日期：1996年1月
市場價：￥38元
診斷及治療
病毒性皮膚病(一)疣類
疣是病毒引起的良性贅生物。尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣為類人乳頭樣多空泡病毒所致；傳染性軟疣為痘瘡病毒所致。疣類多見於兒童及青少年，潛伏期為1-3個月，有自身接種擴散、自愈性特點。
組織病理特點，棘層細胞發生空泡樣變，並含有大量病毒顆粒，表皮過度角化。
1．尋常疣
臨床表現：俗稱刺瘊。典型的尋常疣呈綠豆、黃豆大，為半圓形或多角形隆起，質略硬，表面乾燥粗糙，頂端分裂呈刺狀或開花狀。好發於手足及頭面部。皮損呈絲狀排列的稱絲狀疣，多發於眼瞼、頸及前臂；發生在足底的叫跖疣。
雷射治療：常規消毒後，用1%利多卡因溶液局部麻醉。在疣的一旁進針推藥，形成以皮損為中心的皮丘為宜。採用CO2雷射治療。對疣體較大者，可先用中能量雷射束，將突出皮膚的部分掃描切割，然後再改用小能量雷射燒灼基底部分。若疣體較小，可直接燒灼汽化。治療時從皮損邊緣向內環形燒灼，由淺入深逐層進行，邊燒灼邊用生理鹽水棉球擦去炭化組織，確認無疣組織殘留後，再用小能量雷射凝固創面，使其形成簿層焦痂。術後塗以1%龍膽紫溶液即可。創面暴露為宜，保持局部清潔乾燥，預防感染。一般2周左右脫痂痊癒。治療範圍和深度要恰到好處，過深損傷正常組織，愈後易形成疤痕；過淺則易導致復發。如有復發，可在愈後一周重複治療。
2．扁平疣
臨床表現：又叫青年扁平疣，中醫稱扁瘊。為米粒至綠豆大隆起的扁平丘疹，多呈圓形、橢圓或不規則形，表面光滑，多為正常膚色或淺褐色。皮損常為多個，散在或密集。多發生在面部、手背和前臂。病程較慢，有自愈性，亦可多年存在。
雷射治療：患者多為美容而治療。使用雷射治療方法簡便，治癒快。常規消毒，局部麻醉，或不用麻醉。採用小能量CO2雷射束，對準疣體由周圍向中心間斷式燒灼，因為皮損位於表皮層，燒灼深度與皮膚相平或稍低於皮膚表面即可。不須擦去疣體炭化層，以保護創面，並可減少吸收日光中的紫外線。術後處理與尋常疣相同。
3．傳染性軟疣
臨床表現：皮損多為綠豆大的半球形丘疹，表面光滑，有蠟樣光澤，質地較軟，中央有臍窩狀凹陷，呈微紅、灰白或正常膚色，內含乳酪樣白色物，為軟疣小體。常因瘙癢搔抓後感染。常為多發，數量不等。好發於軀幹、四肢，兒童和青少年多見。
雷射治療：本病可以自然消失，但對病程長久不愈者，可考慮雷射治療。局麻或不麻醉，用中能量CO2雷射束，自疣體頂部燒灼汽化，疣體破裂冒出白色疣小體，擦淨後，塗上龍膽紫溶液即可。
4．尖銳濕疣
又稱性病疣或生殖器疣，屬性病範疇。2001年中國31個省份累計報告性病病例近80萬，其中尖銳濕疣發病率居第三位。臨床表現：初為淡紅色小丘疹，逐漸長大增多，相互重疊擁擠。典型的呈乳頭狀或爛菜花狀，表面濕潤，有臭味。好發於皮膚與黏膜交界處，多見於男女外生殖器以及肛門周圍。嬰幼兒和老年人均有發生，但青壯年最多見。
雷射治療：常規消毒，局部麻醉。採用CO2雷射治療。對豆粒狀或菜花樣的疣體，用雷射束從基底部切割，然後再炭化疣的殘留部分。對小的疣體可直接汽化燒灼，燒灼範圍要大於疣體1-2毫米，但不宜過深。尖銳濕疣有一定潛伏期，有此伏彼起的可能，故要定期複查。又是性接觸傳染病，因此，應對其配偶進行檢查治療。
(二)皰疹類
1．帶狀皰疹
中醫稱“纏腰火丹”，谷稱“半腰龍”。本病是水痘--帶狀皰疹病毒引起，幼兒時發病的是水痘，之後病毒潛伏於神經細胞中，當免疫功能低下時（尤其是中老年），病毒再次活躍，發生帶狀皰疹。
臨床表現：發疹前數日，可有低熱、乏力等前驅症狀。局部先有灼熱感，皮膚潮紅，繼而出現粟粒到黃豆大的丘疹、水皰，皰壁緊張發亮，個個獨立，可簇集成片，但不融合，常有明顯的燒灼或針刺樣疼痛，常因水皰破潰形成糜爛或繼發感染。皮損沿皮膚神經走行分布，胸腰部、面部及四肢是好發部位。發病急劇，一般2-4周自愈。
2．單純皰疹
單純皰疹分為1型和2型兩種。1型病毒主要侵犯生殖器以外的皮膚和黏膜；2型主要侵犯外生殖器，又稱生殖器皰疹，屬性傳播疾病。
臨床表現：發病初期局部灼癢發紅，繼而出現簇集的小水皰群，擦破後糜爛或繼發感染。1型皰疹好發於口角、唇緣和鼻孔周圍的皮膚黏膜相交處；2型皰疹好發於男性龜頭、冠狀溝、尿道口及陰莖體，可伴有尿道炎等；女性多見於陰唇、陰蒂、陰道和宮頸。
臨床表現
病毒性皮膚病臨床表現
一、按臨床特點分類
（一）新生物型：如尋常疣、跖疣、扁平疣、傳染性軟疣等。
（二）皰疹型：如單純皰疹、帶狀皰疹、種痘性濕疹、水痘等。
（三）紅斑發疹型：如傳染性紅斑、麻疹、風疹。
二、按病毒種類分類
（一）ＤＮＡ病毒
1、乳頭多瘤空泡病毒－尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣、疣狀表皮發育不良。
2、皰疹病毒
（1）單純皰疹病毒，水痘樣疹。
（2）水痘－帶狀皰疹病毒－水痘、帶狀皰疹。
3、痘病毒
（1）天花病毒－天花
（2）牛痘病毒－牛痘、牛痘樣濕疹；
（3）傳染性軟疣病毒－傳染性軟疣；
（4）副牛痘病毒－擠奶人結節
（二）ＲＮＡ病毒；
1、麻疹病毒：麻疹；
2、柯薩奇病毒－柯薩奇濕疹；
3、埃可病毒－埃可病毒疹；
