概述
夢遺是指睡眠過程中，有夢時遺精，醒後方知的症狀。夢遺有虛有實，有先實而後虛。病程日久以虛證為多見，或虛實夾雜。虛又分陽虛與陰虛。病位主要在腎，陽虛則精關不固，多由先天不足，自慰過頻，早婚，房事不節而致；腎陰虛，陰虛則火旺，精室被擾而遺精。前人認為：“遺精不離腎病，但亦當則之於心君。”明朝醫家戴元禮在《證治備要·遺精篇》中說：“有用心過度，心不攝腎，以致失精者；有因思色慾不遂，精色失位，精液而出者……。”時至清朝，對遺精指出“有夢為心病，無夢為腎病。”“夢之遺者，謂之夢遺；不夢而遺者，謂之滑精”。又將遺精分為夢遺和滑精，後世醫家多沿用至今。臨證辨治中很難截然分開，故統稱之為遺精。
精液由精子和精漿組成，精子由睪丸生成，精漿由前列腺、精囊腺、尿道球腺所分泌的液體混合而成。精液中除了大部分水以外，還含有一些蛋白質、脂肪、酶等。正常成人一次射精大約2－6毫升。遺精可以發生在睡夢之中，夢的內容可能與性有關係，也可能與性毫無關係，醒來時，精液已經逸出，這種現象叫夢遺。
夢遺是遺精的一種情況，不頻繁的遺精是正常現象，那么次數不頻繁的夢遺也算不上是病。但是，由於夢遺常伴隨著從夢中驚醒，精神比較緊張、容易形成心理負擔，出現失眠、頭痛、頭暈、無精打采、胃口不好、疲乏無力等症狀，這就是“遺精病”了。如果有這種情況，思想千萬不要背包袱，平時多參加文體活動、調整有規律的生活、把精力分散一下，避免睡前閱讀色情小說，樹立信心，能夠自愈，否則應去找醫生進行調治．
生理性
男子一般到了青春期以後便會有夢遺現象。在現代社會，初次夢遺的年齡從十一、二歲到十五、十六歲都是正常。夢遺是男子性成熟的一個標誌，即所謂“精滿自溢”，是因精液積存過多而引起遺精，所以又稱為溢精，屬於生理現象。夢遺大多發生在睡夢中，是一種無性活動的射精。統計顯示，80%以上的未婚男性都發生過遺精，一般是每個月2～3次，只要身心健康一般不會產生什麼不良影響，但是一定要注意心理不要有負擔。生理性遺精多見於青壯年，未婚或婚後分居。身體健康，精力充沛，或遇事易激動，或勞累緊張的健康人。一般2周1次或更長時間，遺精量多而精液粘稠，遺精時陰莖勃起功能正常，不伴有其他症狀。（俯臥入睡，冬天被子太厚、太重、太過暖和，使外生殖器受壓迫、摩擦等刺激，或穿緊身衣褲，束縛擠壓勃起的陰莖，容易導致遺精次數增加。）
病理性
病理性遺精多見於中老年、或身體先天不足者。面色無華，身體疲倦，大量吸菸，飲酒無度，過食肥甘，體形虛胖或疲弱之軀，常有自慰，房事過度，色慾不遂的人。遺精次數頻繁，有的入夜即遺，或清醒時精液自出，精液量少而清稀，遺精時陰莖勃起不堅，或根本不能勃起，遺精後出現精神疲憊，腰膝酸軟，耳鳴頭暈，身體乏力等症狀。主要是皮層中樞，脊髓中樞的功能紊亂，以及因生殖系統某些疾病所致，現分述如下：
A.精神因素：由於性的要求過分強烈不能克制，特別是在睡眠前思淫引起性興奮，長時間使性活動中樞神經受到刺激，因而極易誘發遺精。(如思想過分注意在性的問題，對性刺激極敏感，與異性過於密切的接觸，看了黃色書刊或電影中的性刺激鏡頭。)
B.體質因素：各臟器的功能不夠健全，如大腦皮層功能不全，失去對低級性中樞的控制，而勃起中樞和射精中樞的興奮性增強，也會發生遺精。（劇烈的體力或腦力勞動後，使身體疲憊，睡眠深沉，大腦皮質下中樞活動加強，也容易誘發遺精。）
C.局部病變：性器官或泌尿尿統的局部病變，如包莖、包皮過長、尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等，這些病變可以刺激性器官而發生遺精。
醫學觀點
現代醫學不認為遺精是疾病，所以沒有診斷或注意事項可言，也不需要任何治療。如果由於其他病症造成遺精過多，或者由於遺精造成其他病症，則對那些病症相應治療。譬如：如果因遺精思想負擔過重，造成神經衰弱影響睡眠者，可用鎮靜劑，如安定，舒樂安定，谷維素等；過於易發生性衝動者，可適當使用雌激素，如乙烯雌酚，但絕大多數情況下發生性衝動是非常正常的事情；有尿道炎、精囊炎、慢性前列腺炎等原發病者，可用抗生素治療原發病，如慶大黴素、青黴素、複方新諾明；包皮過長或包莖者，應做包皮環切術。
中醫觀點
簡介
中醫把精液看得十分寶貴，主張“十滴髓生一滴血，十滴血生一滴精”、“損失精液，大傷元氣”，但是中醫也不主張只有藏而不泄，才能使人健康，延年益壽。正常的夫妻生活是必須的。診斷
傳統中醫則認為遺精，尤其遺精過多是疾病，其診斷方法是：1.多發於青壯年，常有精神、心理因素，或物理因素，或縱慾、過勞史，或生殖器炎症史。
2.非性交時發生精液頻繁外泄，一夜2-3次或每周2次以上，或在清醒時精自滑出，伴精神萎靡，頭暈耳鳴，失眠多夢，神疲乏力，腰膝酸軟，記憶力減退等。
3.可做相關的檢查以確定是否有生殖器及附屬性腺的炎症。
夢遺與滑精
中醫學根據有夢無夢，將遺精分為兩類。其中，因為思偶心切，妄想不遂，夢中與人交會而流精，稱為夢遺或夢失精，有人稱之為跑馬。夢遺可由性夢引發，也可以是由被褥過暖，內褲過緊使陰莖受刺激或受壓的結果。夜間無夢，甚至白日清醒時精液自行流出，或見色流精的，稱為滑精，又稱滑泄。夢遺、滑精二者從根本上說沒有太大區別，是遺精輕重不同的兩種證候，有夢而遺精往往是清醒滑精的初起階段。病症名。睡夢中遺精的病證。見《普濟本事方》卷三。又稱夢失精、夢泄精、夢泄。多因見情思色，相火妄動，或思考過度，心火亢盛所致。《類證治裁》：“心為君火，肝腎為相火。君火一動，相火隨之，而夢泄焉。”治宜清心寧神，或兼滋腎固精。方用清心蓮子飲、妙香散、靜心湯、補心丹、知柏八味丸等。氣實火旺者，用龍膽瀉肝湯直折其火。濕熱下擾者，用秘精丸，大、小分清飲。
現代治療
導致夢遺頻繁主要是人的生理或心理因素所至。生理上包皮過長、前列腺炎、尿道炎等生理問題往往會導致頻繁的夢遺。心理上的因素往往是因性心理出現了問題。如長期的過度的性幻想，會使人的大腦中樞中的性中樞由於長期過度的緊張，其控制系統會漸漸疲勞，控制力下降，這樣導致青少年一有性慾和性衝動往往就會外遺。如果是強制壓抑的話，白天不滑精，晚上很可能在睡夢中外遺。克服和消除頻繁的夢遺，除進行中、西醫的藥物治療外，就應考慮是否是心理因素導致的，這時還應積極進行心理的調試與治療。
首先，青年人應養成正確的性心理。
其次，學會轉移注意力。
夢遺頻繁是年輕人對異性的嚮往所至，不應受到歧視。但是青少年應學會積極轉移注意力，將主要的精力從對性的關註上，轉移到其他方面。為此，青少年首先應樹立積極而遠大的理想，將主要精力放到學業和事業上。受到性刺激有極強的性渴望時，應避免性幻想，這時可以走到戶外，陶冶陶冶情操，或與好友聊聊健康的話題等。積極參加健康的體育與文藝活動，豐富業餘生活。
第三，建立規律的生活
青少年為了減少頻繁的夢遺，建立起有規律的生活作息習慣是非常重要的。如制定一個科學的作息時間表，依表按時起居學習和工作。以有規律的活動，充實生活，減少無事亂想的空閒，消除或沖淡性渴望。晚間睡覺前，套用熱水泡腳，而不套用涼水洗腳。睡覺時內褲應寬鬆。上床時不要看黃色的東西，避免性刺激，克服性幻想，不要撫摩下身。早晨按時起床，不要賴床等等。
第四，克服恐懼和內疚感
對於夢遺的青少年來說，積極克服由於夢遺帶來的恐懼、焦慮和內疚，也是消除夢遺的有效手段。夢遺過後，大多青少年會因自責而拚命壓抑自己的欲望，以為這樣會減少或消除夢遺。其實這種做法往往會適得其反。因為你白天拚命壓抑自己的性慾望，將自己的欲望壓抑在內心深處，但是根據弗洛伊德的理論：夢是潛意識的顯現，是我們內心世界的真實流露。在晚間睡夢中，被壓抑的性慾望就會自然流露，導致夢遺。所以，有時發生夢遺或頻繁的夢遺，青少年千萬不要有太大的心理壓力，應積極去了解性健康知識，掌握夢遺是一種正常的生理現象。減輕心理壓力，平衡心態，自我放鬆。克服或消除恐懼和內疚感，以輕鬆的心理去應對夢遺。
最後，與異性朋友進行正常交往，學會自我疏導
在與異性交往時，應自然、開朗和坦率，應克制想入非非和性衝動，避免情緒的過分波動，理性地對待異性。不能因見到異性就產生性衝動而視異性為“老虎”，不敢單獨與異性交往或見了異性就緊張。養成正確的戀愛觀，與女友交往時，自我克制，以學業和事業為重。
青少年還應學會自我疏導，如有非分之想或單相思時，可找好友交流，難以開口的，可通過寫日記自我傾訴。還應學會主動釋放自己較強的性渴望，對於性心理反應較強，性慾望實在難以克制的，為避免過度的夢遺，適當的有規律的自慰，如一周一次，也不失為解決過度夢遺的有效方法。
中醫治療
初期及青壯年患者，以實證為多，多見心火亢盛、或肝火偏旺、或濕熱下注。治療可分別採取清心瀉火、清肝瀉火、清利濕熱的方法。忌用固澀之法，以免邪留體內。即使遺精頻繁發作，已出現正虛的症狀，也應當採取清瀉與補澀兼用的方法。久病或年老體衰者，以正虛為主，多見脾虛不攝、腎虛不藏。治療當以益氣健脾、補腎固精為主。使用補澀之法時，用藥也要注意兼顧有無虛火或濕熱。
辨證施治同時還要考慮到原發病，如果是尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症，要以清熱解毒為主。若是神經衰弱，又應當以鎮靜安神、疏肝解郁為主。
如中藥服用後尚未改善病情，需減少閱讀黃色書籍，中藥不宜採用補方，改為收澀，如金鎖固精丸，並配合大量運動使腦神經平定下來，持續一段時日，可不藥痊癒。等遺精症狀平緩後才能方可進補。
辨證
君相火旺：心煩多夢，夢則遺精，陽事易舉，伴頭暈耳鳴、心悸怔忡、面赤口苦、小便短赤、舌紅苔薄黃或少苔、脈細數。治療宜清心安神、滋陰降火。
肝火偏旺：夢中遺精，陽事易舉，煩躁易怒，伴胸脅不舒、口苦咽乾、大便乾燥、頭暈目眩，舌紅苔黃，脈弦數。治法宜清肝瀉火。
濕熱下註：遺精頻作，甚則精滑黏濁，陰囊濕癢，伴小便短赤，淋瀝不盡，胸脅苦滿、口苦納呆，大便黏滯不爽，舌紅苔黃膩，脈濡數。（此證忌用補澀之品）
脾虛不攝：遺精頻作，勞則加重，甚則滑精，精液清稀，伴食少便溏，少氣懶言，面色少華，身倦乏力，舌淡苔薄白，脈虛無力。
腎虛不固：久遺不止，甚則滑精，腰膝酸軟，伴形寒肢冷，陽萎早泄，夜尿頻數或小便不利，面色恍白，發落齒搖，舌淡苔白，脈沉細無力。治法宜溫腎益精、固澀止遺。
瘀血阻滯：遺精日久，少腹及會陰脹痛不適，舌暗紅或有瘀斑，脈沉細澀。
運動療法
一：半蹲站樁。挺胸塌腰，屈膝半蹲，頭部挺直，眼視前方，兩臂前平舉（意識中好像兩手握重物，盡力前伸），兩膝在保持姿勢不變的情況下，盡力往內夾，使腿部、下腹部及臀部保持高度緊張，持續半分鐘後復原。每天早晚各做1回，次數自便。二：仰臥收腹。仰臥位，兩臂伸直在頭後，然後上體和兩腿同時迅速上舉，使雙手和兩足尖在腹部上空相觸，上舉時吸氣，還原時呼氣。每天早晚可各進行1次。每次可做24～32次，隨著腹肌力量的增強，重複次數可逐步增加。
三：提肛鍛鍊。每晚臨睡前坐在床上收縮肛門，其動作好像忍大便的樣子，反覆做20～30次，收縮時深吸氣，放鬆時呼氣，動作宜柔和緩慢而有節奏。
四:按摩療法。取手掌相對，磨擦發熱後，在腰部至骶尾骨上下推擦100次；用手指按壓前臂的神門穴和足部的太溪、足三里穴，各1分鐘。
五:冷水洗浴。每天洗冷水浴1次，或每晚臨睡前用冷水沖洗陰囊2～3分鐘，這樣可降低性神經的興奮度。
六:坐在床上，兩腿向前平伸，腳尖朝天，自腰以上身體挺直，兩手掌置於兩膝蓋骨，此為預備式。然後分成三個動作：首先兩手握拳，將兩拳縮回緊貼於左右肋下，肘尖儘量伸向後方。其次再將兩拳分開，掌心朝天，由兩耳旁向上直托，類似舉重物，兩臂伸直，兩眼仰視兩手背。最後再低頭彎腰，將兩臂向前伸直，使手指碰到腳趾尖，注意兩腿要伸直不可彎曲。之後回復為預備式，身體正坐、兩手置於兩膝蓋。每日早晨起身前及晚上就寢前各作一次，每次至少作三十遍，可逐步增加至七十遍。動作宜慢，每分鐘作五遍。持續做二至三個月。
注意事項
1、掌握每個月的具體遺精次數，以及掌握遺精後的具體臨床表現。2、充分了解病史，尋找神經系統功能紊亂、泌尿生殖系統疾病以及生活因素等各種可能誘發頻繁遺精的病因。
3、圍繞精神、心理等誘發因素，仔細分析病人的精神、心理狀況。
4、查找各類可能誘發頻繁遺精的泌尿生殖系統疾病，進行必要的檢查。
5、根據體質狀況，作全身體格檢查和有針對性的輔助檢查。
特別注意
治療遺精頻繁，應養成良好生活起居習慣，保持心情舒暢，積極參加健康的體育活動以排除雜念，節制性慾，戒除頻繁手淫，還要避免接觸色情書刊影片，防止過度疲勞及精神緊張。睡前可用溫熱水洗腳，並搓揉腳底。睡眠時，養成側臥習慣，被子不要蓋得太厚太暖，內褲不宜過緊。在飲食上需要注意少食辛辣刺激性食物及香菸、酒、咖啡。
藥膳療法
冬蟲夏草燉水鴨做法：水鴨1隻．宰殺去內臟洗淨，把冬蟲夏草納入鴨腹中。縫口後放入燉盅中隔水燉熟，加入鹽、味素即可食用。
功效：具有滋陰降火固精之功效，適用於治療陰虛火旺型。
巴戟燉雞腸
做法：取巴戟15克．雞腸2～3副，洗淨後加清水1000～1500毫升。燉熟爛約500毫升。加適量鹽調味，飲湯食雞腸。
功效：具有補腎陽、澀精止遺的功效．適用於腎虛滑脫型。
蓯蓉羊肉粥
取肉蓯蓉15克（洗淨切薄片），精羊肉適量，大米30～60克。共煮稠粥，空腹食。具有補腎陽、益精血的功效，適用於氣不攝精型。
代表人物
夢遺：周星馳經典電影《食神》中經典人物——少林寺方丈法號“夢遺”，由導演劉以達扮演。經典小說《戀愛禁止領域》中經典人物——李治尊和張加凌就是夢遺重度患者。
