sss[病態竇房結綜合徵]

簡介

（SSS）是由於竇房結起搏和或竇房傳導功能障礙引起多種心律失常並繼發相應臨床症狀的綜合徵。常見於老年伴發器質性心臟病者，心律失常包括竇性心動過緩、竇房傳導阻滯和慢-快綜合徵。暈厥常見於慢-快綜合徵者，常在快速心律失常（多為陣發性心房顫動）發作突然停止後出現長R-R間距誘發，系超速抑制加重了竇房結功能的抑制程度所致。心電監測或動態心電圖發現心律失常與暈厥發作同時出現即可診斷，亦可通過食管心房調搏進行竇房結功能測定。雖然不同年齡人群竇房結恢復時間（SNRT）的正常值不相等，但SNRT≥2s具有肯定的診斷意義。靜脈注射阿托品（0.04mg/Kg）後心率增快至>90次/分可用以排除迷走神經高敏；對於與SSS症狀近似的血管迷走性暈厥，傾斜試驗陽性對後者是個有利的支持。

症狀

SSS的另一相對少見亞型為快-慢綜合徵，發病機制可能與急性竇房結功能不良有關[1]，國內有人[1]分別對陣發性室上性心動過速伴發的快-慢綜合徵和陣發性房顫伴快-慢綜合徵進行了報導。與慢-快綜合徵一樣，臨床表現均為室上性快速心律失常突然終止後出現暈厥，病理基礎也同樣是竇房結的本身，但預後卻有較大的差別。快-慢綜合徵的心電特點是快的心房率後出現竇性停搏，通過射頻消融可以消除心律失常，終止症狀。而慢-快綜合徵則表現為慢的竇性節律後出現快的異位心房律再出現竇性停搏，治療須植入雙腔、雙房或有抗房顫功能的永久心臟起搏器後服用抗快速性心律失常藥物。