名稱
【參考值】
火箭電泳法正常不會出現沉澱烽
正常範圍:定性 陰性;
定量 1~5mg/L。
檢查介紹:纖維蛋白(原)降解產物是測定纖維蛋白溶解系統功能的一個試驗。
定義
纖維蛋白溶解系統(fibrinolysis system)是人體最重要的抗凝系統,由4種主要部分組成:纖溶酶原(plasmingen)、纖溶酶原激活劑(plasmingen activator,如t-PA,u-PA)、纖溶酶(plasmin)、纖溶酶抑制物(plasmin activator inhibitor,PAI-1,antiplasmin)。當纖維蛋白凝結塊(fibrin clot)形成時,在tPA的存在下,纖溶酶原激活轉化為纖溶酶,纖維蛋白溶解過程開始,纖溶酶降解纖維蛋白凝結塊形成各種可溶片段,形成纖維蛋白產物(FDP),FDP由下列物質:X-寡聚體(X-oligomer)、D-二聚體(D-Dimer)、中間片段(Intermediate fragments)、片段E(Fragment E)組成。
形成機理
體內纖維蛋白溶解系統
在纖溶激活酶的作用下溶解纖維蛋白和纖維蛋白原,部血管內纖維蛋白的沉積和清除已在血管內沉著的微量纖維蛋白。正常人纖溶酶和抑制酶之間保持了動態平衡,使血液循環能正常進行。
病理狀態下,機體發生凝血時,凝血酶作用於纖維蛋白,轉變為交聯纖維蛋白,同時纖溶系統被激活,降解形成各種FDP碎片。 FDP升高,表示纖溶活性增強,提示體記憶體在著頻繁的纖維蛋白降解過程。
血栓形成的機制
血管內皮細胞的損傷 | 風濕性、感染性、心肌梗死性心內膜炎 |
動脈粥樣硬化斑塊潰瘍,創傷性炎症或炎症性靜脈損 |
傷﹑缺氧、休克、敗血症和細菌內毒素。 |
血流狀態的改變 | 久病、術後臥床,運動量少的人。 |
二尖瓣狹窄、動脈瘤。 |
血液凝固性增強 | 遺傳性高凝狀 |
獲得性高凝狀態 糖尿病患者﹑ 晚期惡性腫瘤、 |
嚴重創傷、大面積燒傷、術後或產後大失血。 |
FDP形成示意圖
臨床意義
原發性和繼發性纖維蛋白溶解活性增高時,血中纖維蛋白(原)降解產物含量升高,可出現明顯的沉澱峰。纖維蛋白(原)降解產物主要反映纖維蛋白溶解功能。
增高見於:
a)原發性纖維蛋白溶解功能亢進;
b)繼發性纖維蛋白溶解功能亢進:高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等;
c)血管栓塞性疾病(肺栓塞、心肌梗死、閉塞性腦血管病、深部靜脈血栓);
d)白血病化療誘導期後、出血性血小板增多症、尿毒症、肝臟疾患或各種腫瘤。
檢查
(1)“3P”試驗:即血漿魚精蛋白副凝試驗。魚精蛋白與FDP結合,將其加入血漿後,血漿中原與FDP結合的纖維蛋白單體與FDP分離後彼此聚合,形成不溶的纖維蛋白多聚體。DIC患者呈陽性反應。
(2)D-二聚體檢查:反應繼發性纖溶亢進的重要指標。