發病原理
染色體為47XYY的病人,是1961年首次發現的。他們的性染色質中,X性染色質陰性,Y性染色質雙陽性。染色體核型為47,XYY,額外的Y染色體是由於父親的生殖細胞減數分裂時,染色體不分離所致。
染色體核型分析發現比正常男性多了一條Y染色體,多餘的Y染色體系由於精細胞生成過程染色體的分離失誤所致,即精細胞有絲分裂時出現不分離,形成XYY精原細胞或可能在減數分裂II期時出現Y染色體不分離。患者生育能力變化很大,可能不育亦可能部分有生育能力。
臨床表現
主要表現為身材特別高,甚至比克蘭費爾特綜合徵還要高,智慧型低於平均水平,智商大部分在60~79間。自從Jaeobs等發現伴有狂暴傾向的精神不正常的患者中XYY核型比較多,以後則認為XYY綜合徵患者脾氣暴烈,易激動,並發現在罪犯中XYY患者比較多。患者可出現結節囊性痤瘡(Nodulocysticacne)和骨骼畸形,特別是尺橈骨骨性連線。患者的性腺、第二性徵和正常男性一樣,但有睪丸功能輕度障礙,其表現是精子形成障礙;血睪酮含量正常,FSH與LH輕度上升。XYY綜合徵也有一些變型,文獻報導核型有XYYY、XYYYY以及X/XYYY等嵌合體,患者都為兒童,大都智力低下,並有輕度多發性軀幹畸形。
診斷及治療
身材高為本病特徵,智力低下,有犯罪傾向及精子形成障礙,可作為診斷依據。最後確診應做染色體核型檢查,Y染色質有兩個和XYY核型可以明確診斷。同克蘭費爾特綜合徵I臨床鑑別是本病患者的第二性徵及外陰部正常。本病無特殊治療。
症狀
由於是男性,但多了一條與男性有關的染色體,他們就太男性化了。身材高達1.8米以上(歐美人平均1.85米以上),軀幹和腿長度均增加,肌張力低,動作不協調。面部不對稱,耳長。常患膿皰性痤瘡。醫學上稱這類人為“超男”,但實際上15-20%的病人有中度性腺機能減退,精子發生從正常到輕度受損。少精者臨床檢查結果表明精子發生異常。他們可以有正常或異常後代,也可能沒有後代。其H-Y抗原滴度高於正常男性。
智慧型低下或處於正常下限。患者缺少自制力,情緒控制不良。國外有的學者認為患者脾氣暴烈,好鬥,進攻性強,有反社會行為,容易犯罪,包括性行為不當而犯罪。氣腦造影可有腦萎縮表現,腦電圖中慢α頻率均增加,與中樞神經系統缺陷相符合。犯罪原因與身材高大、性腺機能低下無關,而與智慧型缺乏和中樞神經系統異常有關。這種染色體異常的發現,被認為是人類行為遺傳學的一個重要發現。不過,這個問題是行為遺傳學中尚有爭論的問題,有待繼續探討。
據統計數字表現(國外已有一系列報導),XYY綜合徵患者中刑事犯罪率較正常人群為高,大約可達幾到十幾倍。值得引起人們重視的是,另一種染色體異常47,XXY患者中,犯罪率也有增高,與核型為47,XYY者相近。這就從反面說明多一條Y染色體不是決定因素,起決定作用的應是二者具有的智慧型低下與中樞神經系統異常。
其變異型49,XYYYY,性格極暴烈,具破壞性,第五指彎曲,掌骨和指骨發育不良,睪丸發育不良,鬚毛稀少,雙側通貫手。
核型為48,XYYY者較少見。智力中等或精神發育遲滯。