Shwartzman

第一次注射小劑量內毒素後，單核吞噬細胞系統吞噬內毒素和纖維蛋白而封閉，第二次注射時，單核吞噬細胞系統清除激活的凝血因子能力降低，並無法使內毒素滅活，易引起DIC

定義

亦稱Shwartzman-Sanarelli現象,是在兩個劑量的脂多糖(LPS)第二次注射後,發生局部皮膚壞死。

分類

可能是由內毒素引起DIC的一種特殊形式。將革蘭陰性菌培養上清液（含內毒素）或殺死的菌體注入家兔皮內, 8-24小時後, 再由靜脈注射同種或另一種革蘭陰性菌, 4- 8小時左右可見第一次注射的局部皮膚發生出血壞死。若兩次均為靜脈注射, 則動物兩側腎皮質呈現壞死, 最終死亡。以上分別是局部和全身性Shwartzman 現象。

反應的機理

極為複雜、與白細胞減少和增多, 血管內凝血, 激肽系統、凝血系統、補體系統的激活，血小板的凝集等因素有關。 Shwartzman現象是非免疫因素(內毒素、陰離子聚合物等)或免疫因素(免疫複合物)通過激活補體系統，產生C3a，C5a以至C5b～9膜攻擊複合體，能造成有中性粒細胞參與的廣泛內皮損傷，但形成的血管炎並無免疫複合物沉著於管壁。現認為第一次劑量的內毒素封閉了單核吞噬細胞系統，以至不能消除第二次注入的內毒素，故發生這種反應。亦可用炭粒代替第一次內毒素劑量以阻斷單核吞噬細胞系統，或以腎上腺皮質類因醇處理，也可得同樣結果。