正常值
血清中的FDP <1mg/L 血漿中的D-二聚體 20-400μl 此值僅供參考,每一個試劑盒的特異性必須考慮。
臨床意義
纖維蛋白(原)降解產物:是纖維蛋白原和纖維蛋白在纖溶酶分解下的產物。作為一種修復系統,是纖溶系統活動性的指標,具有保持肌體血管及排泄管路通暢的作用。在原發性纖溶亢進的病理情況下,纖維蛋白原降解產物是出血的危險信號。 纖維蛋白降解產物:除非纖溶酶的活化先於凝血酶作用,否則不產生纖維蛋白降解產物。與纖維蛋白(原)分解產物不同,它們是繼發性的,反應性的纖溶亢進產物,例如形成D-二聚體,提示血凝塊形成。在凝血塊中,鄰近纖維蛋白分子的D-功能區被連線,即使在纖溶酶被誘導激活之後,此功能區仍然完整保留。大多數情況下在形成D-二聚體的同時,也可形成D-三聚體、D-四聚體。 原發性纖溶亢進:FDP可能與外科手術過程有關,特別與體表異物接觸:軀體旁路、體外循環、壞死組織、凝血酶原活性較高的器官(胰腺、肺、前列腺、子宮)的損傷、血管活性藥物(兒茶酚胺、尼可醯胺酸、血管加壓素誘導劑)及夫塞米。纖維蛋白原分解產物是出血危險性提高的重要指標,但伴隨纖維蛋白分解產物的同時也提示消耗性凝集病進一步發展為DIC。 繼發性(反應性)纖溶亢進:FDP水平升高並非某原發病的指標,尿中FDP濃度升高,在感染如腎小球腎炎或膀胱腫瘤均可發生。腎移植後FDP出現超過2周,強烈提示有存在併發症。 包括DIC中微小血栓形成的血栓形成疾病中D-二聚體濃度升高。D-二聚體測定提示與凝血塊的溶解直接相關,這些結果不受可能存在的系統的纖溶影響。若D-二聚體測定是為了診斷,那么每一次結果必須有記錄,此外,D-二聚體能反應獨立於血栓存在的傷口癒合反應。D-二聚體並非獨特的血栓形成標記物,由於存在較高的陰性預測價值,故D-二聚體陰性可排除可能有的血栓形成。
注意事項
(1)D-二聚體可以鑑別原發性纖溶和繼發性纖溶,原發性纖溶D-二聚體不升高。 (2)正常情況下,老年人D-二聚體測定高於青年人。